心理護理對分娩影響的臨床觀察

單萬紅 武玉英

【摘 要】目的：探討在產程開始之前及產程中做好心理護理對分娩的影響。臨床研究表明：分娩能否順利進行，除了與產力、產道、胎兒三大因素有關外，還與產婦自身心理狀態密切相關。對產程中的心理護理就是通過護患之間的語言交流，情感交流和行為交流達到相互信任、相互配合、密切合作。克服產程中產婦可能出現的心理障礙，減輕產婦的心理負荷，保證產婦的心理平衡，使其情緒穩定、精力充沛，較好地配合醫護人員完成產程，確保母嬰安全，最大限度地減少心理因素造成的難產是十分重要的。

【關鍵詞】心理護理；產程；胎兒宮內窘迫；產后出血；剖宮產率

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0579-01

1 臨床資料

1.1 一般資料 本人對2013年3-9月的70例初產婦，年齡20～30歲，平均25歲，孕周37～42周。B超及臨床產前檢查均為頭位，排除妊高征、妊娠合并癥、多胎及骨盆外測量異常等高危妊娠因素。

1.2 方法 70例在產程前及產程中給予有益心理護理，具體如下：產婦入院后由助產師向產婦介紹妊娠及分娩是一個正常的生理過程，不必過于 緊張和恐懼。保持良好的心態、充足的睡眠及豐富的營養飲食。產程開始后，在第一產程潛伏期盡量臥床休息。宮縮時保持均勻的腹式呼吸[1]，避免大喊大叫，保存體力。宮縮間歇時正常進餐。及時排空膀胱，避免尿潴留影響胎頭下降。第一產程活躍期除以上要求外，鼓勵產婦適當活動，有助于宮口擴張，胎頭下降，活躍期由于宮縮進一步加強，產婦的腹痛明顯增加而導致其恐懼心理加劇。在此期間陪伴在產婦身邊，及時做好心理護理，使產婦能夠和助產師合作，避免產婦體力過度消耗而影響產程正常進展。在第二產程中助產師教會產婦在宮縮時正確使用腹壓，宮縮間歇時保存體力，及時讓產婦進食高熱量食物并做好此期心理護理使產程順利進行直至分娩結束。

1.3 結果 心理護理在分娩的過程中起到了積極的作用。產婦產程、宮內窘迫、剖宮產率及產后出血均顯著好轉。

2 討論

2.1待產時的心理狀態及心理護理 整個妊娠期對每一位孕婦來說都是一段艱難的歷程，臨近分娩期孕婦將更渴望新生命的降生。產婦進入待產室，家屬不能入內。產婦對家屬的信賴一旦消失，就會產生莫名的孤單、緊張、焦慮，甚至會出現恐懼感，渴望親人的心理油然而生。此時作為助產士應密切注意待產婦的言行變化，及時掌握產婦的思想，針對產婦的實際動態，認真做好產前應有的思想準備，熱情接待，以誠待人，積極創造寧靜和諧的氛圍，使產婦對助產士有信任感、親切感。

2.2 心理護理對分娩的影響

2.2.1心理護理對產程的影響 隨著有規律的陣縮開始，產婦內心的緊張、恐懼會隨之加劇。陣縮是難受的，有的產婦甚至大喊大叫，求助她人，取得照顧。有的不想進食，出現慌亂情緒。此時，我們都應和顏悅色，言談自若，正確誘導，向其宣傳宮縮腹痛是一種正常的生理現象，哭鬧只會消耗體力，影響正常產程的進展，導致難產，及時爭取產婦的信任，建立協調的護患關系，是很關鍵的。在產程中做好心理護理可適當地轉移產婦的宮縮痛，使產婦盡可能地和助產士合作，減少體力的消耗，從而減少心理因素導致的宮縮異常及其繼發的產程延長或停滯。

2.2.2 心理護理與胎兒宮內窘迫 分娩過程中子宮收縮時，子宮胎盤血循環呈一過性減少。正常情況下宮縮過后即恢復正常。如果產婦精神緊張、體力消耗過多，會導致血氧分壓及pH值降低；還可使子宮壁張口增大，使子宮胎盤長時間缺血，上述原因均可導致胎兒缺氧。故及時做好心理護理使產婦鎮靜。使血氧分壓和pH值保持正常，避免胎兒宮內缺血。觀察結果表明胎兒宮內窘迫發生率明顯降低。

2.2.3 心理護理與產后出血及剖宮產率 許多產婦對自然分娩信心不足，當感覺疼痛不能忍受時即要求剖宮產。心理護理可使產婦保持良好的心理狀態，積極配合醫護人員使一些胎位異常、輕度頭盆不稱得以糾正。同時，有效地做好心理護理，減少了胎兒宮內窘迫的發生率、剖宮產率。做好心理護理使產程進展正常，減少子宮收縮乏力因素從而降低了產后出血的機會。觀察表明剖宮產及產后出血發生率均降低。因此心理護理在分娩的過程中起到了積極的作用。

心理護理使產婦掌握了產前、產時、產后的健康知識，降低孕產婦的心理應激程度，維持分娩過程中生理指標的穩定，降低對疼痛的敏感性，縮短產程，減少出血量，利于順利分娩和產后恢復，提高圍產期保健質量，提高了自我保健的健康意識能力。在整個分娩過程中，給產婦心理上的安慰，感情上的支持和心理上的幫助，使產婦最大限度的調動自己的主觀能動性，減少醫療糾紛，縮短平均住院日，降低醫療費用，將起到積極的作用。心理護理要求醫護人員手勤、嘴甜、心熱，這不僅是醫護人員醫德醫風、文明行醫的反映，也是醫護人員除有精湛醫術的又一重要手段。是醫療系統工程中醫護人員必須掌握和不斷改進的必要技巧。

如何使產婦分娩過程中保持良好的心理狀態，減輕分娩的痛苦，縮短產程，降低胎兒宮內窘迫的發生率及產后出血的發生率，最大限度地保證母嬰安全始終是產科工作的重點。所以在產程前及產程中做好心理護理就顯得非常重要。

參考文獻：

[1] 夏明靜，佟瑞霞.腹式深呼吸對分娩影響的臨床觀察.中華護理雜志，2001，36（5）：27.