肺結核合并呼吸衰竭患者的機械通氣治療臨床護理

朱君

【摘 要】目的：對肺結核并呼吸衰竭患者采用機械通氣治療的臨床護理方法進行分析研究。方法：對我院收治的肺結核并呼吸衰竭患者接受機械通氣治療的臨床護理資料進行回顧分析。結果：本組59例患者在經過一系列有效護理后，患者均撤機成功，機械通氣治療的平均時間為12.5±2.3d，治療期間共有3例患者發生并發癥，經相關治療處理后，病情好轉。結論：對于肺結核并呼吸呼吸衰竭患者，機械通氣治療是一項有效的治療措施，在接受治療期間，護理人員處理做好基礎常規護理外，還應加強消毒和心理護理，以預防各類感染并發癥的發生，提高機械通氣的治療效果。

【關鍵詞】肺結核；呼吸衰竭；機械通氣；臨床護理

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0585-01

肺結核并呼吸衰竭疾病患者常因疾病原因而無法自主進行正常呼吸，需要借助機械輔助呼吸治療，而對于機械通氣治療進行有效護理，對于預防各類與呼吸機有關的并發癥[1]，提高治療效果具有重要作用。本文主要對我院接受機械通氣治療的肺結核并呼吸衰竭患者的臨床護理進行了分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年6月至2013年7月間我院收治的肺結核并呼吸衰竭患者共59例，其中男45例，女14例，年齡為39～71歲，平均為52.6±6.6歲，其中合并有肺部感染的患者有35例，合并有感染性休克的患者有3例，合并有糖尿病的患者有2例，合并有肺源性心臟病的患者有16例，合并有肺性腦病的患者有3例，所有患者在入院后經過一系列診斷后均接受抗結核和抗炎治療，同時根據患者的呼吸衰竭癥狀給予機械通氣治療。

1.2護理方法 （1）氣管護理，首先是對患者的體位進行護理，定時活動患者頭部，防止長時間頭部和頸部長時間枕壓造成壓傷。其次是對患者的插管進行護理，保持插管的穩定性，同時對插管的插入深度進行護理，將插入深度維持在一定范圍之內。同時可在患者口中防止牙墊，以防插管被患者咬壞影響治療。并且，要定時對患者的口腔進行清理工作，用生理鹽水或漱口水進行清洗，以保持口腔內的清潔預防口腔感染。在長時間的器官插管壓迫會影響患者呼吸道正常功能，護理人員可定時為患者放氣，以減輕插管給呼吸道帶來的壓迫。對于呼吸衰竭嚴重的患者，醫生會實施氣管切開治療，這時護理人員應該加強對氣管切開部位的護理，在操作過程中要保持無菌操作，同時加強對切開部位的清潔護理，以預防感染的發生；（2）心理護理，肺結核并呼吸衰竭患者由于呼吸不順，且久病不愈，導致患者在心理上會產生恐懼、消極等負面情緒，影響機械通氣治療的效果，因而護理人員應該針對患者的心理狀況給予相應的心理護理，改善患者的不良心理狀態，并可借助家屬的幫助，樹立患者面對疾病的信心，樹立直面疾病的勇氣；（3）衛生護理，定期對患者的病房進行消毒處理，保持環境的干凈衛生，以減少細菌感染的發生，提高治療效果。

2 結果

本組59例患者在接受一系列有效護理后，患者均撤機成功，機械通氣治療的時間為3～30d，平均為12.5±2.3d，在接受治療期間共有3例患者出現并發癥，發生率為5.08%，在經過相應治療處理后，患者的病情均得到了緩解，未出現死亡病例。

3 討論

本文主要對肺結核并呼吸衰竭患者接受機械通氣治療的臨床護理進行了分析，結果顯示，經過一系列有效護理后，本組59例患者均撤機成功，這說明有效的臨床護理措施對于保證機械通氣治療效果，改善肺結核并呼吸衰竭患者的臨床癥狀具有重要作用。肺結核患者隨著疾病的惡化，其肺部通氣情況會進一步惡化，導致患者的通氣和血流比例出現問題，影響患者的換氣和通氣功能[2]，進而引發呼吸衰竭癥狀，目前有效的治療方法是采取機械通氣治療，通過人工氣道來改善患者的呼吸情況。在本次研究中，對于機械通氣治療的臨床護理，我院護理人員主要從氣管護理、心理護理以及衛生護理等幾個方面入手，其中氣管護理是機械通氣治療護理中的重點，連接機械的通氣方式主要有氣管插管治療和氣管切開治療[3]，根據患者不同的治療方式應該給予不同的護理措施。同時針對于肺結核并呼吸衰竭患者的不良心理狀態，護理人員還應該給予適當的心理護理，以改善患者恐懼、焦慮情緒，提高機械通氣治療效果。另外，護理人員還應該加強衛生護理，保證無菌操作和病房的干凈舒適，以減少外界細菌感染的發生，降低機械通氣治療的并發癥發生率。在本次治療中，59例患者中僅有3例患者發生并發癥，其發生率為5.08%，這一數據與國內其他相關研究相比明顯要低，這說明我院在機械通氣方面的護理的確起到了減少并發癥，提高治療效果的目的。

綜上所述，對于接受機械通氣治療的肺結核并呼吸衰竭患者，護理人員應該在加強基礎護理同時加強心理護理和衛生護理，以提高機械通氣治療效果，減少并發癥的發生。

參考文獻：

[1] 蘇麗芳，李進升，陳恩泰.肺結核合并呼吸衰竭患者機械通氣治療的護理[J].國際醫藥衛生導報，2013，19（13）：2014-2017.

[2] 李桂玲，童艷莉.機械通氣治療肺結核合并呼吸衰竭的護理體會及臨床分析[J].青海醫藥雜志，2013，11（3）：30-31.

[3] 龔貝貝.活動性肺結核合并呼吸衰竭行機械通氣治療患者的護理對策[J].內科，2012，7（5）：573-574.