普外科傷口感染的相關因素及護理體會

崔建萍

【摘 要】目的：探討導致普外科傷口感染的危險因素及相應的護理對策。方法：選取我院收治的40例住院手術患者隨機分為兩組，研究組給予綜合護理干預，對照組給予常規護理。結果：研究組感染率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；傷口感染與基礎性疾病（如惡性腫瘤）、抗生素濫用及侵入性操作（氣管切開、氣管插管、尿路插管等）有密切關系。結論：普外科傷口感染原因眾多，抗生素的濫用、侵入性操作和基礎性疾病是導致感染的主要危險因素，實施綜合護理干預可明顯降低傷口感染率，使患者早日康復。

【關鍵字】普外科；傷口感染；危險因素；護理

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0586-01

近年來，普外科手術日漸增多，許多屬于急診患者和危重病人，這些患者普遍身體免疫力較低，極有可能在術后發生傷口感染。另外氣管插管、尿路插管等侵入性醫療操作，抗生素使用不當，醫療環境污染，也可引發傷口感染。傷口感染會增加患者的身體負擔以及延長傷口愈合時間，使醫療費用增加，護理人員應采取恰當的護理措施，減輕患者痛苦，使患者早日康復出院[1]。我院對2011年3月—2013年9月收治的40例住院手術患者給予綜合護理干預，效果滿意，先報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2011年3月—2013年9月收治的40例住院手術患者為研究對象，研究組：20例，其中男15例，女5例；年齡為22-79歲，平均年齡（40.5±3.35）歲；急診手術8例，伴有各種慢性基礎性疾病12例，其中高血壓4例、冠心病1例、糖尿病3例、老慢支及呼吸衰竭2例、腦梗塞及中風2例。對照組：20例，其中男16例，女4例；年齡為19-75歲，平均年齡（42.5±3.85）歲；急診手術7例，伴有各種慢性基礎性疾病13例，其中高血壓6例、冠心病2例、糖尿病2例、老慢支及呼吸衰竭1例、腦梗塞及中風2例。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2護理方法

兩組患者均給予術前清潔皮膚、剃毛及傷口護理等常規護理，研究組在此基礎上給予精心的術前護理、術后心理和病情等方面的綜合護理。

1.2.1 術前護理。術前對患者進行健康衛生知識宣傳，提醒患者注意個人衛生，養成良好的衛生習慣，告知患者術后可能引發傷口感染的醫療環節以及預防感染的方法，提高患者預防感染的意識和能力。術前給予患者30min備皮，檢查進行手術的部位是否存在皮膚破損，剃毛時手勢要穩，不能損傷皮膚。針對預防感染的抗生素選擇應嚴格遵守以下原則：所選抗生素需見效快，避免對肝腎有明顯不良影響的藥物；藥物抗菌譜涉及手術區常見致病細菌；充分了解藥物半衰期，以確保調試的抗生素濃度可以維持到手術結束[2]。護理人員須做好手術室除菌工作，定時對手術室進行紫外線消毒，并做好空氣培養，檢查手術室滿足無菌條件才可開放使用。

1.2.2 術后護理。護理人員需指導患者采取正確的臥位。麻醉未清醒前應采取仰臥位，頭偏向一側，有助于患者呼吸，防止肺部感染；患者麻醉清醒后，可采取半臥位，便于腹腔內殘留血液的排出和減輕傷口疼痛[3]。針對進行胸部或腹部手術的患者，護理人員需教導患者正確的咳痰方法，并作適當的深呼吸運動，保證患者呼吸道通暢，以有效預防肺部感染和引發并發癥。普外科手術通常會放置各種引流管，用來排除患者體內手術殘留的血液及分泌物，加快傷口愈合。護理人員需密切觀察引流出的液體的性狀及數量，以判斷患者恢復情況，及時發現傷口感染前兆，并采取有效措施進行處理。護理人員還需對患者進行心理疏導，增強患者戰勝病痛的信心，或鼓勵患者下床進行適當的活動，是身體血液流通順暢，增強患者身體素質，這些措施都有助于患者預防傷口感染和并發癥的發生。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者發生傷口感染的總例數及引發感染的類型和相應例數。

1.4統計學方法

本研究采用SPSS12.0軟件實施統計學分析，組間比較進行t檢驗，P<0.05時表示差異明顯，存在統計學意義。

2 結果

研究組感染發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；引發傷口感染的因素有：基礎性疾病（如惡性腫瘤）、抗生素濫用及侵入性操作（氣管切開、氣管插管、尿路插管等）。

3 討論

引發普外科傷口感染的因素有基礎性疾病、抗生素濫用及侵入性操作等。其中基礎性疾病引發傷口感染的幾率最高，而且有關數據表明，基礎性疾病中又以惡性腫瘤患者最容易出現傷口感染情況。分析其原因，惡性腫瘤患者需進行放料及化療措施，對人體的傷害極大，使患者出現一定程度的免疫功能紊亂，嚴重者存在免于功能缺陷，因此，這類患者通常免疫力低下，身體抵抗病菌感染的能力不強，另外，腫瘤壞死會同時產生帶毒物質，使患者出現代謝紊亂，由此引發感染和其他并發癥[4]。適當的使用抗生素可預防病菌感染，但過多使用抗生素會使病菌產生抗藥性，并且隨著使用的次數不斷增加，耐藥菌株也會不斷產生變異，使其耐藥性增強。當患者出現感染，使用抗生素次數多的患者比使用次數少的患者治療難度高，感染癥狀更加不容易控制，進而延長傷口痊愈時間[5]。侵入性醫療操作，會使細菌通過醫療器械和醫生的手進入傷口內，從而引發傷口感染。同時，凝固酶陰性葡萄球菌等特殊病菌扶著在傷口上后會分泌粘液，這些粘液具有降低抗生素親和力的功能，且由于粘液的阻隔，抗生素不能有效接觸肉體，導致殺菌作用大大降低，患者出現傷口感染幾率升高。

為了加強傷口感染預防，護理人員除了為患者提供有針對性的精心護理外，還要及時對住院環境進行清潔消毒，做好院內感染監測，預防醫源性感染。此外，

護理人員需提高責任心，嚴格規范自身的護理行為，充分了解普外科術前及術后存在的感染隱患，及時采取有效預防措施，確保能夠為患者提供科學、舒適、安全的優質護理。

參考文獻：

[1] 張華.普外科傷口感染的相關因素及護理探討[J].求醫問藥（下半月刊），2011，9（1）：107-108.

[2] 李瑞華.普外科傷口感染的相關因素及護理體會[J].中國醫藥指南，2012，21（10）：674-675.

[3] 曹海云，普外科傷口感染的相關護理[J].航空航天醫學雜志，2013，23（5）：372-373.

[4] 孫艷麗，于海港.普外科傷口感染的相關因素及護理52例[J].健康必讀（下旬刊），2011，15（2）：102.

[5] 龍文鳳.普外科傷口感染的相關因素及護理103例[J].中為健康文摘，2011，14（28）：56-57.