社區老年人的居家護理

瞿笑

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0590-02

隨著社會的不斷發展和人們生活水平的不斷提高，人類的平均壽命也明顯的延長，從而老年人口所占據的比例越來越大，人口老齡化是我國乃至全球面臨的重要問題，社區衛生服務中心是集醫療、衛生、保健、疾病防治、健康教育、康復于一體的綜合衛生機構，在社區，老年人作為社區的特殊人群，在社區護理需求中占有很大的比例，并且這一人群在不斷增加，老年人在社區醫療服務及疾病防治方面包括社會角色、生理、心理、 社會適應能力等方面具有特殊的要求，存在諸多問題。特別是進入二十一世紀后，以人為本的理念在醫療服務上得到了深刻的體現，隨著我國居民的生活水平及醫療服務水平的提高，醫療模式已由過去的單一模式向生物—醫學模式轉變，在城市廣大的社區中，有很多的老年人雖然歲數挺高，但是其身體狀況良好，或者有慢性疾病但沒有明顯的功能障礙，老年人對社區護理的需求也增高，希望能得到方便、經濟、快捷的社區衛生服 務以滿足健康需求。如何加強老年人護理與保健成了我國社會發展中必須重視的問題。

對于老年人，社區護理人員的工作重心應該是指導其居家護理和保健，以便增強其自我生活能力，有效的保持健康的狀態。因此，通過對老年人社區護理需求的現狀進行分析，針對目前的現狀提出針對性的護理對策，通過切實有效的社區護理，提高老年人的生 存質量與自我保健能力具有重要意義。老年人社區護理是指由社區衛生服務中心為社區老年人提供的一系列有組織的社區護理服務[1]，老年人社區護理的特點是首先具有針對性，服務對象為社區60歲以上的老年人，其次是護理工作具有全面性和連續性，護理重點是家庭護理、健康教育、醫療保健等，老年人社區護理是一個新興的、發展迅速的社區服務。據最新人口普查數據，我國60歲以上老年人口已達1.77億，占總人口的13.26%。預計我國2015年60歲以上的老年人將超過2億，老年人發病率一般比年輕人要高出3-4倍[2]，我國老年人的社區護理起步較晚，無論是護理經驗及護理質量與發達國家相比均存在很大的差距，為了盡快滿足我國人口老齡化及適應社會發展的需要，開展有針對性的社區老年護理，是社區護理工作的重點，筆者現就老年人社區護理措施與護理形式等方面對社區護理需求的現狀進行分析，并提出相應的對策如下：

1 老年人安全生活環境的護理

老年人的生活環境應安靜，空氣清新，生活便利。房間應朝陽、天然采光、自然通風、避免潮濕。室內溫度以18 ℃ ～23 ℃為益，濕度為50%～60%為宜。由于老年人往往行動不便，因此地面應無障礙物，尤其不要放置小塊的地毯等，避免老年人跌倒。還要注意地面不要有水漬，不要打蠟等，避免老年人滑倒。室內物品宜少而夠用，避免突出的家具擋道。衛生間最好有專門的扶手。

2 老年人飲食護理及指導

合理營養、平衡膳食對于老年人維護健康及至關重要，不合理的飲食則會引起眾多的疾病例如高血壓、糖尿病等等，所以老年人所攝入的飲食應該種類齊全、數量充足、比例恰當。與身體需要保持平衡。對于主食，老年人應該谷物類為主，同時由于老年人對糖的耐受能力降低，胰島素對血糖的調節作用減弱，應該注意攝入量；對于蛋白質，老年人應該多攝入奶類、大豆、魚類等蛋白質豐富的食物；對于脂肪，應該盡量選擇花生油、菜油、玉米油等植物油，減少肥肉、豬油等動物脂肪的攝入；對于無機鹽和礦物質，由于老年人鈣的消化吸收能夠降低，容易患上骨質疏松癥等病癥，因此需要加強食物中鈣的攝入量，對老年人來說，鈣的最好食物來源是奶類，蝦、蟹，蛋類、綠葉菜和豆類；同時不宜吃太咸的食物，容易造成高血壓以及腎炎等等。對于維生素，應大量的食用蔬菜和水果，保持維生素的攝入量，且對于老年人有較好的通便功能。同時應該注重大量飲水，保持身體的水平衡[3]。

3 老年人睡眠護理

老年人應該保持充足的睡眠，以消除機體的疲勞，恢復體力和精力。睡覺前，老年人應該適當的進行散步，或者用熱水泡腳和洗澡，同時保證按時睡覺。床鋪的軟硬度要適宜，過軟或者過硬的床鋪都會使老年人難以入睡，并且在睡醒后全身不適。對于枕頭的高度，則是以保持在老年人的一肩高為宜，過高或者過低有可能會引起老年人呼吸困難或頸椎疾病。對于睡眠時間，應該保持在7～8h之間，另外午休0.5～1h會有利于老年人體力和精力的恢復。

4 保持適當的運動

老年人在進行運動時，為了避免身體不適，應該遵循以下原則：首先是老年人應該根據自身的健康狀況選擇適合的鍛煉項目，從而使的全身肌肉和關節都能夠得到很好的施展。例如步行、慢跑、打拳、做操等。其次在進行鍛煉時應該循序漸進，不能心急，運動量應該由小到大，日積月累。同時鍛煉應該持之以恒，不能隨心所欲、斷斷續續，最好是每天都進行定量的鍛煉。老年人在進行運動時不能過超過自己的承受極限，以能夠耐受較為適宜。在鍛煉以后應該注意自我監護，從而有效的預防過度疲勞。老年人可以根據運動后的呼吸、脈搏等等調整自己的運動量，使之與身體狀況相適應。

老年人活動時的注意事項：①老年人起床后不要馬上進行劇烈的活動，應該在機體充分舒展后慢慢地開始運動，以使身體相適應。②運動時要注意室外的溫度變化，避免著涼感冒等，還要考慮老人的身心狀態，運動中以不感到疲勞為宜。③如果在活動中如果出現氣短、頭暈、胸悶等自覺癥狀，要立即終止運動，測定脈搏和呼吸的頻率，休息后再檢查脈搏和呼吸是否正常等。如果恢復正常，說明運動量過大，應減少運動量，如果不能恢復，則要去醫院檢查。

5 保持健康的心理

老年人應該要有積極向上的生活目標，熱衷于參加各種社區類公益活動，從而保持良好的心理和精神狀態。應該心胸寬闊、豁達，時刻保持穩定、輕松、悠閑的生活情緒，注重培養多樣化的興趣，從而可以能夠增添生活樂趣，豐富精神生活。有利于身體健康，保持良好的人際關系，多和老年朋友聊天，相互關心，從而緩解和消除不良的情緒，促進身心健康[4]。

6 定期健康體檢

老年人的各項身體功能和組織器官常年處于退化衰老的階段，因此定期進行相應的健康是十分有必要的，這樣既可以評價其變老的程度，也可以及時的發現相關疾病，并進行相應的診斷和治療。

7 老年人的用藥護理

當老年人患有慢性疾病時，需要定時的進行服藥治療，但是應該嚴格按照醫囑進行用藥，不能夠隨意的濫用藥物，也不能夠隨意的更改藥劑的量和用藥時間。由于老年人器官的功能減弱，藥物代謝緩慢，因此藥劑量不宜過大，藥物種類不能過多，以免發生不良反應。應該時刻關注藥物的不良反應，如有不良反應應立即聯系醫務人員，避免意外的發生。

8 國外成功社區經驗

在許多發達國家，由于社區護理起步早，起點高，以美國為例，其社區護理具有以下特征：首先，護士具有獨立性強、專業素質高、護理內容豐富的特點，據相關文獻報道，在2000年，社區護士中具有碩士學歷的護士占社區護士的11.6%，而在同期醫院護士中，具有碩士學歷的護士僅占7.6%。其次，社區康復護理的內容更多，不但包括社區康復護理、健康教育、疾病預防等，還包括患者保護、協助和實施轉介服務、管理與合作及科研等多項內容。第三，社區康復護士要對工作環境的安全性進行衡量，同時適應和理解患者及其家庭的生活方式。第四，社區護理具有團隊合作與多元化的服務模式。第五，社區的康復護理具有延續性，即在患者準備出院時即開始提供連續的康復護理。第六，政府支持和資金的大量投入。[1]

總之，老年人辛苦一生為社會做出了眾多的貢獻，全社區的醫務工作者應該積極的關心和尊重老年人，為老年人的生活創造良好條件，做好老年人的保健和護理工作，不斷的改善老年人的生活質量，促進老年人的身心健康。

參考文獻：

[1] 張靜偉，姜麗萍. 國際社區護理體系對我國社區護理開展的借鑒作用及啟示 [J]. 中國全科醫學，2008，7（11）：1257-1258.

[2] 楊娜，曾慧，韓小懷，等. 吉首市城區土、苗、漢民族老年人社區護理需求及影響因素調查 [J]. 醫學臨床研究，2006，23（11）：1817-1820.

[3] 張小燕. 老年護理 [M]. 北京：人民衛生出版社，2010 ：10.

[4] 戴曉麗，楊淑茵. 淺談慢性老年病人的社區護理 [J]. 中國傷殘醫學， 2009，17（5）：109-110.