佝僂病合并缺鐵性貧血兒童的患病情況調查分析

張艷云 盧佐京 盧海燕

【摘 要】目的：分析陽西地區兒童佝僂病合并缺鐵性貧血的發病現狀及主要影響因素。方法：研究對象為2009年2月至2013年2月在本院小兒科體檢的400例2-6歲兒童，采用問卷調查的方式，并對佝僂病合并缺鐵性貧血進行診斷。結果：本組兒童中有116例檢出患有佝僂病，占29%；缺鐵性貧血兒童有120例，占30%。結論：兒童佝僂病合并缺鐵性貧血應盡早防治，加大干預力度，做到早預防、早發現、早診治。

【關鍵詞】兒童；佝僂病；缺鐵性貧血；防控

【中圖分類號】R722.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0557-02

目前，在我國小兒常見疾病中，佝僂病與缺鐵性貧血長期沒有得到有效的控制，“兩病”對兒童健康造成了嚴重的危害。為全面了解陽西地區兒童佝僂病與缺鐵性貧血的發病情況，并對防治工作提供更多研究資料，筆者對2009年2月至2013年2月在廣東省陽江市陽西縣婦幼保健院小兒科體檢的400例2-6歲兒童進行調查，現將調查結果報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料 2009年2月至2013年2月在本院小兒科體檢的400例兒童為本次調查對象。其中，男239名，女161名，年齡2-6歲。

1.2調查方法 以問卷調查為主，詢問并記錄相關信息，包括兒童出生日期、喂養方式、既往疾病、母親妊娠情況等。另外，對所有兒童作血常規檢查、血清鐵（Fe）、總鐵結合力（TIBC）、不飽和鐵結合力（UIBC）及骨堿性磷酸（BALP）檢測。

1.3診斷標準 當前，通常選擇血骨堿性磷酸酶（BALP）為佝僂病的主要診斷指標，當BALP不低于250U/L時，可確診為佝僂病。當Hb低于110g/L，Fe低于10.7μmol/L、TIBC低于62.7μmol/L、UIBC<31～51μmol/L，可確診為缺鐵性貧血[1]。

1.4統計方法 本次調查使用的統計軟件為SPSS10.0，計數資料通過卡方檢驗，P<0.05有差異，表示有統計學意義。

2結果

2.1佝僂病患病情況 本組400例兒童中，查出患有佝僂病有116例，佝僂病檢出率為29%。女童檢出率為37.93%（44/116）。兩者比較，P>0.05，無統計學意義。經調查顯示，2歲兒童患佝僂病有5例，檢出率約為31.25%（5/16），具體情況詳見表1、表2。

2.2缺鐵性貧血患病情況 患有缺鐵性貧血的兒童有120例占30%，詳見表3、表4。

3討論

人們獲取維生素D主要有兩個途徑，食物中攝取或由陽光中的紫外線照射皮膚而自動生成。維生素D被儲存在下列人體組織中：肝、皮膚、腦、腎、肺、脾、骨骼，其中，以脂肪組織中最多，另有少部分會以膽汁的形式排出體外[2]。了解維生素D在體內的儲存方式對臨床防治佝僂病有著積極的意義。對于佝僂病必須盡早預防，采取有效的預防措施，降低發病率。首先，要做好家長的健康教育，讓她們了解佝僂病的致病因素，做好孕婦圍產期的保健、采用正確的母乳喂養方式，并及時為孩子補充維生素D，糾正偏食等不良習慣。通過本次調查，筆者發現，該病的發病率約為29%，仍處于較高的水平。其中，年齡與發病率呈反比，即年齡越小的兒童，發病率越高。這可能是由于年齡小的兒童戶外活動時間較短，受到的光照也越少，從而影響到皮膚合成維生素D。另外，男童與女童的發病率沒有顯著性差異，無統計學意義。

鐵缺乏癥屬于當前世界性的一大健康問題。在本次調查中，缺鐵性貧血的發病率也不低，約為30%。由于兒童生長發育迅速，需消耗很多營養物質。若未補充足夠的含鐵食物，也不及時補鐵，則易導致缺鐵性貧血。尤其是嬰兒期缺乏鐵元素，可能會導致對認知功能及行為發育形成較長期的損害，且該損害不可逆，會持續到兒童期[3]。即使采用鐵劑治療也無法完全彌補對認知行為的損害。在本次調查中，缺鐵性貧血無性別差異。對于該病的預防措施為，正確喂養、合理膳食，保持飲食均衡，營養充足，并改掉兒童偏食、厭食等不良習慣。同時，建議多吃蔬菜水果，從而幫助腸道鐵吸收。不宜食用單純牛乳，而應選擇鐵強化配方乳。對該病的治療方法為口服鐵劑，同時，積極尋找致病原因，力爭盡快根治該病。

總之，通過本次調查研究顯示，陽西地區兒童佝僂病合并缺鐵性貧血的發病率仍處于較高水平。這必須引起我們廣大醫務工作者與家長們的高度重視，加大對兒童營養保健知識的普及，盡量降低兩病的發生率，直到消除為止。

參考文獻：

[1] 趙桓，蘇國生，凌金梅，黃照國，馮楓，黃善珠，趙鮮. 佝僂病合并缺鐵性貧血兒童患病情況的調查分析[J].中國實用醫藥，2009，4（34）：40-41.

[2] 王彩霞，關紅波，鄒建梅. 兒童佝僂病的普查及防治研究[J].中外醫療，2009，（8）：117-118.

[3] 張海林，黃靜，曾秀蘭. 663例3歲以下兒童佝僂病的現狀調查與分析[J].海峽預防醫學雜志，2010，16（4）：34-35.