重癥胰腺炎臨床觀察及護理

胡艷

【摘 要】目的：觀察探討重癥胰腺炎的臨床療效及護理。方法：回顧性分析我院2012年9月至2013年9月收治入院的重癥胰腺炎患者25例，治療過程中對其進行嚴密的病情觀察和精心護理，積極防治并發癥，總結重癥胰腺炎的治療及護理特點。結果：經治療與護理，患者治愈率達89.0%，并發癥發生率為60.0%，并發癥治愈率達80.0%。結論：急性重癥胰腺炎并發癥多，病死率高，護理的重點在于加強監護。 嚴密觀察病情和精心的護理，是防治并發癥的關鍵。

【關鍵詞】重癥胰腺炎；臨床觀察；護理

【中圖分類號】R725.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0604-02

重癥胰腺炎可因酗酒、暴飲暴食、嚴重膽道疾病而引起，具有起病急，發展迅速的特點，故一旦發生，病情復雜。發病機制是胰腺內胰酶激活而發生胰臟自身消化的炎性反應，可伴有多種嚴重并發癥，如ARDS、MODS等，病死率高，約40%左右[1]。近年來，重癥胰腺炎發病率逐年升高，如何有效治療及護理具有重要意義，現回顧性分析我院2012年9月至2013年9月收治入院的重癥胰腺炎患者73例，探討其臨床療效觀察及護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年9月至2013年9月收治入院的重癥胰腺炎患者25例，其中男18例，女7例，年齡28-56歲，中位年齡36.6 歲。實驗室檢查尿淀粉酶明顯升高，WBC計數升高，血糖升高，CT提示胰腺腫大，經腹穿液淀粉酶測定確診為重癥胰腺炎。其中11例患者既往有膽道疾病病史，另有因暴飲暴食發病者10例。患者均表現為持續劇烈的左上腹痛，部分患者有腹脹、壓痛、反跳痛。

1.2 方法

包括手術治療法和非手術治療法，本次探究有15例患者接受手術治療，主要是采取胰腺包膜切開，清除壞死組織，胰腺減壓等；或進行膽囊摘除、膽總管切開及T管引流術。10例患者接受非手術治療，即禁食禁水，持續胃腸減壓，重癥監護。必要時給予吸氧抗休克治療。預防性應用抗生素，同時抑制胰酶分泌，

1.3 觀察指標

主要是進行并發癥情況的觀察，如ARDS觀察呼吸狀況、血氣指標、心肺功能等；MODS觀察生命體征、CVP、血氧飽和度、神志、尿量等。注意并發癥的早期發現和處理。

2 結果

2.1 部分患者并發癥及預后情況統計，見表1。

25例患者中，治愈出院22例，死亡3例，治愈率89.0%，病死率12.0%%；共有15例患者出現不同程度的并發癥，發生率為60.0%，所有并發癥患者中，治愈12例，并發癥治愈率達80.0%，并發癥死亡率達13.3%。

3 討論

重癥胰腺炎病情危重，并發癥且重，由于患者長期受疾病折磨，精神高度緊張，治療效果并不理想[2]。因此，在重癥胰腺炎的治療過程中，心理護理是必不可少的，醫護人員一定要做到多與患者溝通交流，多開導和鼓勵，使患者有戰勝疾病的信心，積極配合治療。

因重癥胰腺炎并發癥多且重，其病情進展迅速，故對患者各項指標的密切檢測，在治療中顯得尤為重要。可以做到早期發現異常，早期及時處理。主要應觀察患者的意識狀態、尿量、呼吸情況及血氧飽和度[3]。

非手術治療時，為了胃腸減壓，患者禁食禁水，但若時間過長，可導致腹腔積液，循環血容量不足的狀況[4]。因此，對長期靜脈營養支持是非常必要的，有助于維持器官臟器的功能，預防MODS的發生，改善預后。

總之，重癥胰腺炎病情兇險，并發癥多，治療過程中應加強監測，密切觀察，及時正確的各種并發癥處理，可有效改善患者預后提高治愈率。

參考文獻：

[1] 馬倩紅，方艷霞·急性重癥胰腺炎并發癥的觀察及護理[J]當代護士，2008，10（學術版）：26-27.

[2] 施麗麗，林麗雯，連敏玲·156例急性胰腺炎臨床觀察及護理[J]中國實用醫藥2010，5（5）：214-215.

[3] 古成，甘俊麗，馮建鈞，等.胰腺炎及其護理.國外醫學護理分冊，1998，37（3）：130.

[4] 高梅族，趙明，李愛東，等·重癥胰腺炎綜合治療的改進.中國急救醫學，2000，20（6）：361.