2000例氣囊助產的護理體會

黃成麗 仲玲香

【摘 要】目的：提高氣囊助產的臨床護理質量，降低剖宮產率，提高自然分娩率。方法：對2000例氣囊助產產婦的臨床護理資料進行記錄、整理、分析。結果：2000多例患者均利用氣囊助產完成分娩，手術順利，術后無發熱及并發癥發生。結論：正確運用氣囊助產術，認真做好產婦的術前、術中、術后及心理護理，才能保證手術成功，可減少產婦的痛苦，確保母嬰安全，提高產科醫療護理質量

【關鍵詞】氣囊助產；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0607-01

全自動仿生氣囊助產儀是國內首創的產科新型現代化儀器。氣囊助產是利用放置于宮頸內口的氣囊，機械性刺激擴張宮口，并可用氣囊擴張陰道，引起產婦反射性屏氣，達到縮短產程的目的。筆者對產科2010年1月—2012年7月2000多例初產婦采用氣囊助產，取得滿意的效果。現報道如下。

1 臨床資料

臨床資料2010年1月～2012年7月在我院分娩的初產婦2000多例，年齡22～34歲，中位年齡28歲，孕周37～42周，單胎頭位，無頭盆不稱，無產道畸形，無產前出血史。孕期無嚴重并發癥及內科合并癥。宮頸成熟度Bishop評分≥8分，胎心監護正常。按照孕婦自愿的原則。2000多例患者均利用氣囊助產完成分娩，手術時間35 min—lh，術中出血200 mL～300 mL，手術順利，術后無發熱及并發癥發生，平均住院天數2 d —3 d，所有產婦42天門診隨訪各項指標正常。

2 護理要點

2.1 術前準備

嚴密監測孕婦的宮縮、胎先露下降的情況，及時準確記錄產程進展圖；胎心監測儀持續監測胎心音變化；給予持續吸氧：建立靜脈通道，補充液體，以幫助產婦恢復體能；指導產婦在宮口開全后正確屏氣用力以增加腹壓促進產程進展。

2.2 心理護理

助產士以和藹的態度、親切的語言告知產婦氣囊助產的原理、基本過程以及能夠呈現的癥狀，講解分娩常識；在產程開始時，及時提供產程進展及胎兒的基本信息，讓產婦本人了解產程發展狀況，以消除顧慮、增強決心；還應向產婦講解宮縮與陣痛的關系及其在產程發展中的意義，然后消除其對陣痛的懼怕，并應用好陣痛有用地促進產程發展。指導產婦正確配合醫生手術，以消除產婦的焦慮，自動參加醫療護理活動。

2.3 術中的配合

初產婦宮口開大3cm，先露部到達坐骨棘水平，時進入分娩室。

2.3.1 臺上助產士配合

2.3.1.1指導產婦取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，先行導尿術，排空膀胱，術者穿無菌手術衣，戴無菌手套，用碘伏棉球消毒宮頸及陰道，在擴張宮頸時，將臀部抬高100一150，利用抬高尾骨阻擋氣囊，使氣囊不易滑出，并可防止人工破膜時，羊水大量涌出，發生隱性臍帶脫垂。破膜后，宮縮2—3次后，將臀部放至水平位擴張 陰道，這樣有利于胎頭下降及產婦向下屏氣。

2.3.1.2 使用KCB-1型全自動電腦氣囊助產儀行氣囊助產術擴張官頸時，用宮頸鉗固定宮頸前唇，將無菌氣囊置于宮頸口內，接通助產儀電源，選擇參數：氣囊直徑：擴張宮頸50～60mm，擴張陰道上段氣囊直徑可逐步擴到80mm，擴張陰道下段氣囊直徑達到6O mm即可；充氣速度為慢速；氣缸壓力為30kPa。擴張宮頸2次，保持時間4min；再擴張陰道3次后（陰道上 段兩次，陰道下段一次，各保持時問3～5 min），無頭盆不稱，胎頭已人盆未破膜者，可行人工破膜，了解羊 水情況。如已破膜者，宮口開大5cm以上只用單擴法（僅用氣囊擴張陰道3次）。

操作時動作輕柔，隨時詢問患者反應情況，對反應敏感產婦。要耐心解釋，放慢充氣速度，也可用分散產婦注意力的方法，如讓產婦數數等。在術中、術后，密切觀察胎心音及羊水顏色的變化，可用胎心監護儀監測胎心，發現問題及時處理，

經醫生完成陰道檢查明確胎方位，行雙側會陰神經阻滯麻醉加局部浸潤麻醉，助產士要協助做好會陰保護，手法及力度要適宜，用手掌大魚際肌頂住會陰部，當宮縮時助產士幫助胎頭俯屈、下降、仰伸，保護會陰之右手應向上內方托壓，力度相當有利于胎頭娩出而避免軟產道裂傷，至胎肩娩出后方可放松右手。

2.3.2 巡回護士配合

準備新生兒輻射臺提前預熱保暖及新生兒搶救用品，準備順產接生基本手術器械，準備催產素、卡孕栓等以便搶救產后出血；指導產婦正確運用腹壓，減輕其緊張情緒；注意觀察孕產婦宮縮、胎心變化及生命體征。

2.4 術后的護理 術后嚴密觀察宮底高度和子宮收縮情況，正確測量陰道流血量，定時記錄血壓、脈搏、宮底高度及陰道流血量，督促產婦產后及時解小便，做好會陰部護理，預防感染，術后24 h給予會陰傷口照燈促進傷口愈合，指導產婦早吸吮有利于子宮復舊，正確指導產婦母乳喂養姿勢，服產復康等促進子宮收縮治療。

3 護理體會

氣囊助產儀是國內首創的新型現代化儀器，該儀器具有仿生性。符合自然分娩生理規律，由于氣囊充氣后，擴張宮頸和陰道，達到胎頭大小，提前模擬胎頭的作用，使初產婦變成經產婦，從而降低了剖宮率，提高了自然分娩率。正確運用氣囊助產術，認真做好產婦的術前、術中、術后及心理護理，可將分娩納入短平快的軌道，才能保證手術成功，減少產婦的痛苦，確保母嬰安全，提高產科醫療護理質量。

參考文獻：

吳 琴，祝 艷，張秀華，唐曉英，賈曉梅，胡海燕KCB一1型氣囊仿生助產儀助產244例臨床分析[J]。西部醫學2012，5：24-5