個性化護理干預對28例惡性淋巴瘤患兒化療后生活質量的影響

杜琳 戴謙

【摘 要】目的：探討個性化護理干預對惡性淋巴瘤患兒化療后生活質量的影響，為臨床護理提供依據。方法：選擇我院血液腫瘤科化療的56例惡性淋巴瘤患兒為研究對象，隨機分為干預組和對照組各28例，干預組患兒化療后在常規護理的基礎上實施個性化護理干預，對照組患兒化療后給予常規護理，3個月后隨訪，采用兒童生存質量測定量表（PedsQIA），比較不同護理方式對兩組患兒化療后的生活質量影響。結果：實施個性化護理干預的干預組患兒化療后生活質量明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：個性化護理干預能夠提高惡性淋巴瘤患兒化療后的生活質量，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】個性化護理干預；惡性淋巴瘤化療；兒童生存質量量表

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0613-01

惡性淋巴瘤是小兒免疫系統最常見的惡性腫瘤，原發于淋巴結及結外淋巴組織，幾乎可侵及全身所有臟器[1]。化療是目前治療惡性淋巴瘤的重要方法，但患兒由于年齡小，身體、心智各方面發育還不成熟，化療藥物對患兒生活質量和機體功能造成了很大影響，給臨床護理工作帶來一定的難度。為了解化療后不同護理方式對兒童生活質量的影響，選擇2012年1月—2013年12月間在我院血液腫瘤科化療的56例惡性淋巴瘤患兒為研究對象，采取常規護理和個性化護理兩種護理方式進行比較研究，現將具體情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2012年1月—2013年12月間在我院血液腫瘤科化療的56例惡性淋巴瘤患兒為研究對象，隨機分為干預組和對照組各28例，干預組28例患兒中，男16例，女12例，年齡1—12歲，平均（7.3+2.6）歲，其中霍奇金淋巴瘤15例，非霍奇金淋巴瘤13例，病程3—24個月。對照組28例患兒中男15例，女13例，年齡2—11歲，平均（5.7+2.1）歲，其中霍奇金淋巴瘤11例，非霍奇金淋巴瘤17例，病程3—21個月。兩組患兒均符合惡性淋巴瘤診斷標準，并按照WHO標準化療方案進行化學治療，兩組患兒在性別、年齡、病程、疾病類型和治療方法方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1干預組患兒化療后護理人員在常規護理的基礎上，對患兒進行心理、行為、飲食等方面的個性化護理干預，具體方法如下：

1.2.1.1 心理護理干預 由于患兒年齡較小，抵抗疾病及化療藥物反應的能力較弱，化療后疾病的疼痛和藥物的反應會給患兒的身心帶來一系列傷害，患兒往往表現出恐懼、焦慮等低落情緒，甚至哭鬧、拒絕治療等應激行為發生[2]，所以護理人員靈活運用了各種溝通技巧，與患兒多交流、交朋友，以親切周到的服務贏得患兒的信賴，鼓勵患兒積極勇敢的面對疾病和化療，根據疾病不同時期、不同治療階段，給予針對性、個性化的心理護理。

1.2.1.2 癥狀護理干預 由于化療藥物不但殺死癌細胞，對正常細胞也有一定的損害，再加上疾病本身的疼痛，患兒會出現一系列身體不適癥狀，如疼痛、發熱、口腔潰瘍、消化道反應及骨髓抑制等。護理人員根據患兒的具體情況及不良反應采取針對性的干預措施，同時指導患兒家長加強患兒監護，密切關注患兒的不良反應，提高患兒機體的免疫力和抵抗力，減少不良反應的發生。

1.2.1.3 飲食護理干預 由于化療藥物的刺激，多數患兒會出現惡心、嘔吐、厭食等不良反應，護理人員根據患兒的具體情況制定營養豐富、搭配合理的膳食食譜，并指導患兒家長在化療后多給患兒食用如牛奶、雞蛋、魚類、豆制品等易消化吸收的蛋白質食物，以及新鮮蔬菜、水果、谷類、豆類等維生素豐富的食物，飲食注意多樣化，少食多餐，保持口味清淡，根據患兒的飲食習慣、嗜好，注重色、香、味的搭配，合理安排用餐，以提高患兒的機體免疫力，早日恢復身體健康。

1.2.1.4 活動護理干預 由于小兒年齡小，天性活潑好動，化療后護理人員可針對患兒的實際情況制定一對一的個性化活動指導，比如指導患兒家屬做好保護措施后可帶領患兒到室外曬曬太陽適量活動，以促進患兒心情輕松愉悅，但要提醒家長活動量不可過大，不可進行劇烈活動，以免會患兒造成意外傷害，加重患兒身體負擔。

1.2.2對照組：按照惡性淋巴瘤患兒常規護理方法進行護理，積極觀察病情、抗感染、藥物治療等情況，出院一年后進行回訪而不施加任何措施。

1.3評價方法 化療后3個月回訪，采用兒童生存質量測定量表（PedsQIA）[3]，對患兒的軀體功能、心理功能、社會功能進行評分，了解兩組患兒化療后生活質量狀況，對結果進行分析比較。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用X2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

采用兒童生存質量測定量表（PedsQL^TM）對兩組化療患兒實施護理干預三個月后生活質量的影響進行測定，從數據對比可以看出，實施個性化護理干預的干預組患兒在生活質量量表的四個方面總體優于對照組患兒，兩組比較有顯著差異，有統計學意義。

3 討論

淋巴瘤占兒童期惡性腫瘤的10%一15%，其發病率僅次于白血病和神經系統的腫瘤，占兒童期惡性腫瘤的第3位[4]。兒童期最常見的病理類型主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。化療是治療惡性淋巴瘤最有效的方法之一，但化療藥物毒性大，在殺傷腫瘤細胞的同時也殺傷機體的正常組織細胞，導致患兒出現不同程度的不良反應[5]。所以化療后對患兒實施針對性的個性化護理干預，有積極意義。

本研究通過對56例惡性淋巴瘤患兒化療后的護理干預對比，可以看出重視患兒的心理干預，加強營養搭配的合理膳食供給，根據患兒的具體情況及不良反應采取針對性的癥狀護理干預，保證其適量的活動和充分的休息，以提高患兒機體的免疫力和抵抗力。在治療過程中，及時發現問題，盡早盡快對癥處理，減少不良反應的發生，以改善患兒的生存質量。化療后三個月回訪，通過PedsQIA.兒童生存質量量表的測定可以看出，實施個性化護理干預的干預組患兒在生理功能、情感功能、社會功能、角色功能等四個方面的內容評定明顯優于對照組。綜上所述，對惡性淋巴瘤患兒化療后實施個性化護理干預，可有效地減少不良反應的發生，改善患兒的生存質量，可在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 楊英，栗方琴，兒童惡性淋巴瘤化療的臨床護理[J].中國中醫藥咨詢 ，2010，2（12）：32—33.

[2] 楊秀玉，林麗，惡性淋巴瘤患兒的心理護理[J].福建醫藥雜志，2010，32（06）：166—167.

[3] 任靜，劉曉丹，李真，兒童生存質量量表的國內外研究現狀[J].中國實用護理雜志，2013，29（12）：174—176.

[4] 樊志明，郭偉雄，惡性淋巴瘤長期生存患兒生存質量調查[J].華南國防醫學雜志，2012，21（4）：50—51.

[5] 劉運梅，肖丁華，馬金秀，個性化護理干預對惡性淋巴瘤病人化療后生活質量的影響[J].全科護理，2010，8（2）：471—472.