40例老年患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理體會

陶海英

【摘 要】目的：對老年患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理體會進(jìn)行分析和探討。方法：選取我院在 2012年6月-2013年6月收治的40例肺源性心臟病以及慢性阻塞性肺疾病患者，采用無創(chuàng)性呼吸機(jī)對這些患者進(jìn)行治療。為3-9h的連續(xù)治療時(shí)間，5-46d的療程，與此同時(shí)，還要進(jìn)行有效的護(hù)理。結(jié)果：在經(jīng)過護(hù)理之后，40例患者當(dāng)中有34例顯效，5例有效，1例無效，達(dá)到了97.5%的總有效率，同時(shí)達(dá)到了100%的護(hù)理滿意度。結(jié)論：通過綜合護(hù)理，可以有效地促進(jìn)醫(yī)療糾紛的減少以及患者滿意度的大幅度提高。

【關(guān)鍵詞】老年患者；無創(chuàng)呼吸機(jī)；護(hù)理體會

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0625-01

不通過氣管插管以及氣管切開等等人工氣道的通氣方式就是所謂的無創(chuàng)呼吸機(jī).無創(chuàng)呼吸機(jī)將患者說話以及吞咽的功能保留了下來，與此同時(shí)還將患者上氣道的防御功能保留了下來，從而大幅度的提升了患者的舒適感，還有效的避免了相關(guān)的并發(fā)癥[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院在2012年6月-2013年6月收治的40例肺源性心臟病以及慢性阻塞性肺疾病患者，其中有17例男性，23例女性，這些患者的年齡在57-87歲之間，平均年齡為65歲。

1.2方法

均采用無創(chuàng)性呼吸機(jī)針對40例患者進(jìn)行治療。為3-9h的連續(xù)治療時(shí)間，5-46d的療程。與此同時(shí)，還要進(jìn)行有效的護(hù)理：

①對老年患者心理護(hù)理的加強(qiáng)。要將無創(chuàng)呼吸機(jī)的健康宣傳耐心的講給患者，特別是首次對無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行使用的患者，要將無創(chuàng)呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)、目的、方法以及可能會出現(xiàn)在治療過程中的問題詳細(xì)的向患者進(jìn)行講解，從而使患者以及患者家屬緊張以及恐懼的心理壓力得到緩解[2]。

②對患者細(xì)致護(hù)理的加強(qiáng)。在上級之前，護(hù)理人員必須要對呼吸機(jī)是否完好的功能進(jìn)行嚴(yán)格測試，對各管道是否已經(jīng)消毒進(jìn)行檢查，還要檢查是否已經(jīng)更換細(xì)菌過濾網(wǎng)，是否正常的濕水器，蒸餾水有沒有準(zhǔn)備好等各種情況[3]。在開始通氣之后，由于老年患者不斷下降的生活自理能力，需要護(hù)理人員巡視力度的加大，對患者的適時(shí)飲水以及及時(shí)排痰予以幫助，與此同時(shí)，還要對患者的不良反應(yīng)予以關(guān)注，從而提升患者的滿意度。

③支持保障系統(tǒng)建設(shè)的加強(qiáng) 對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)以及臨床護(hù)理質(zhì)量予以制定和實(shí)施，將基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制在臨床科室以及護(hù)理管理部門落實(shí)到位，對臨床護(hù)理工作的檢查進(jìn)行直接的負(fù)責(zé)，從而不斷地改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量。將護(hù)士績效考核制度建立起來，護(hù)士評優(yōu)以及晉升的主要條件就是護(hù)士護(hù)理患者的滿意度以及護(hù)士臨床護(hù)理工作質(zhì)量以及數(shù)量的完成情況。

④對呼吸等指標(biāo)的觀察。在患者對無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行使用的過程中，護(hù)士需要對患者的呼吸進(jìn)行密切的觀察，其中包括患者的呼吸頻率、呼吸節(jié)律以及呼吸深度、口唇以及四肢末梢有沒有出現(xiàn)發(fā)紺的現(xiàn)象[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本研究所選取的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，并采用描述性統(tǒng)計(jì)以及秩和檢驗(yàn)對本研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)做出分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過上述的護(hù)理之后，使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的40例老年患者當(dāng)中40例患者當(dāng)中有34例顯效，占到了85%的比例，5例有效，占到了12.5%的比例，1例無效，占到了2.5%的比例，共計(jì)達(dá)到了97.5%的總有效率。幾乎所有的患者在治療與護(hù)理的配合之下都獲得了較滿意的結(jié)果，PaO2上升的比較明顯，并有效的改善了患者的呼吸狀況，呼吸頻率減慢且紫紺減輕，達(dá)到了100%的滿意度。

3 討論

在通過無創(chuàng)呼吸機(jī)對老年患者予以治療的過程中，必須要清楚地認(rèn)識到，只要對科學(xué)的方法予以充分的利用，將健全完善的各項(xiàng)制度建立起來，對護(hù)理質(zhì)量關(guān)進(jìn)行嚴(yán)格的把控，不斷地促進(jìn)護(hù)理人員素質(zhì)的提升以及服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，要將其中的潛在問題找出來，真正以患者為中心，才可以促進(jìn)事故發(fā)生率的不斷降低，真正實(shí)現(xiàn)防患于未然的目的。

在一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施實(shí)施之后，患者以及家屬對我院的臨床護(hù)理工作予以了廣泛的認(rèn)可，與此同時(shí)，也使我院護(hù)理工作人員的工作積極性得到了最大限度的發(fā)揮。對40例肺源性心臟病以及慢性阻塞性肺疾病患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療以及綜合護(hù)理，可以有效地促進(jìn)醫(yī)療糾紛的減少以及患者滿意度的大幅度提高，取得了較好的效果，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 韋莉萍，桂希恩，楊自成，等.醫(yī)院內(nèi)真菌深部感染調(diào)查及其危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2008，8（1）：28-30.

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