碘伏加電吹風預防血液病患兒肛周感染的護理

韓海霞

【摘 要】 目的：探討使用碘伏加電吹風預防血液病患兒肛周感染的治療效果。 方法：將108例血液病患兒隨機分為觀察組和對照組各54例。觀察組在每晚及大便后清潔肛周并溫水坐浴的常規護理后，使用碘伏擦拭消毒加電吹風吹肛周。而對照組僅給予常規護理，對比兩組預防肛周感染的臨床效果。結果：觀察組肛周感染率明顯低于對照組。結論：碘伏加電吹風可以有效預防血液病患兒肛周感染，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】血液病；小兒； 碘伏； 電吹風；肛周感染

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0641-02

由于肛門處于消化道的出口，平時寄生著大量的條件致病菌，血液病患兒機體抵抗力低下，若護理不當極容易發生肛周感染。肛周感染不僅可增加患兒痛苦，延誤原發病治療，嚴重的還會危及患兒生命【1】。為預防肛周感染，我科應用碘伏加電吹風預防血液病患兒肛周感染，取得了較好的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所選108例病例為2009年8月至2012年8月在我科住院的血液病患兒。將其隨機分為常規組和觀察組各54例，其中男68例，女40例，年齡3-15歲，急性白血病58例，再生障礙性貧血30例，原發性血小板減少性紫癜20例。兩組患兒在性別、年齡、病種、病情等方面差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法 常規組患兒每晚及大便后清潔肛周并溫水坐浴（坐浴水溫40℃-50℃，時間15-20分鐘）后拭干。對照組在常規組基礎上，患兒取側臥位或膝胸臥位，操作者左手食指與中指扒開肛周皮膚充分暴露肛門，用棉簽蘸取0.5%碘伏涂擦消毒（以肛門為中心點狀涂擦消毒3遍，消毒范圍直徑4cm），然后使用電吹風（將電吹風的出風口正對患兒肛門，距離約15-30cm，以手背在切口處試溫為溫暖，風速柔和為宜，時間不定，應達到肛周部位干燥溫暖。當患兒不合作時，應根據患兒體位隨時調整電吹風的距離，避免燙傷）。

1.3評價方法 評價兩組患兒肛周護理后有無肛周感染發生，根據肛周感染程度的不同可分為輕、中、重度感染。輕度感染：肛周局部皮膚紅、腫、熱、痛；中度感染：肛周紅、腫、熱、痛嚴重且有膿腫形成；重度感染：肛周皮膚皮下、組織潰爛，壞死，可合并出血，形成巨大創面【2】。

1.4數據處理 采用SPSS12.0統計軟件處理數據，計數資料的比較采用x2檢驗，P<0.01為差異有統計學意義。

2結果

所有數據采用SPSS12.0統計軟件處理后列表比較如下：

3討論

血液病容易罹患感染主要見于各種惡性血液病、急性再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥或粒細胞功能缺陷性疾患以及免疫缺陷病等。 肛周感染是血液病患兒的常見并發癥之一，研究表明發生率會達36.6%【3】。其原因是機體防御功能降低，加之小兒肛周皮膚細嫩、皺褶多、自理能力差，特別是大小便后清潔不徹底，大便干燥等因素引起粘膜破損，細菌侵入，引起肛周感染【4】。感染的特點是反復發生且感染較難控制，對常規劑量抗生素治療反應不佳，易發生敗血癥。

給臨床治療與護理帶來了困難，也給患兒帶來了痛苦，甚至威脅患兒生命。

碘伏是碘與表面活性劑結合而成的不穩定絡合物，當接觸皮膚黏膜時逐漸分解，緩慢釋放出碘，氧化細菌原聚蛋白中活性基因，并與蛋白的氨基結合使其變性，從而達到殺菌效果，具有廣譜殺菌作用，可殺滅細菌繁殖體芽孢真菌原蟲和部分病毒【5】。電吹風使用方便，利用吹出的暖風使局部皮膚溫暖干燥，阻斷細菌滋生，避免了肛周感染的發生。

一旦發生肛周感染，再采取各種補救方法也會使治療及基礎護理工作處于被動地位，給臨床治療與護理帶來困難，給患兒帶來痛苦，給患兒家庭帶來更大的經濟負擔。因此在護理上加強對小兒肛周的護理及觀察極其重要。對血液病患兒肛周護理要認真細致，不能流于形式，操作中要做好心理護理取得患兒及家長配合，動作宜輕柔，以免損傷粘膜。護理前詢問有無過敏史，使用后注意觀察有無碘過敏現象。電吹風使用中要避免過熱灼傷皮膚。同時注意飲食清淡，營養豐富，粗纖維的攝入，配合腹部的按摩，避免大便干燥。

參考文獻：

[1] 張慧敏.兒童血液病護理問答.1版，天津：天津科技翻譯出版公司，2010：184-185.

[2] 邢穎娜.0.1%新潔爾滅預防化療后肛周感染的效果觀察.中國醫藥導刊，2009，11（3）：497-498

[3] 楊惠云，張瑞麗.預防血液病患兒肛周感染的護理.解放軍護理雜志，2004.12（21）：58

[4] 劉淑芳，紀風芝.白血病化學治療后肛周感染的護理.齊魯醫學雜志，2000，15（02）：146

[5] 中華人民共和國衛生部藥典委員會.中國藥典（第二部）[M].廣州：廣東科學技術出版社，1995：1042.