婦科腫瘤術后化療患者的心理護理策略

馬麗娟 丁東云 林麗

【摘 要】目的：觀察婦科腫瘤術后化療患者的心理狀態，并探討心理護理效果。方法：將我院04例婦科腫瘤術后化療患者隨機分成兩組，對照組（52例）采用常規護理，而研究組（52例）采用常規護理和心理護理，并且在入院和出院時分別進行癥狀自評量表（SCL-9O）測定。結果：研究組患者護理前后各因子分的差異均有顯著性（P<0.05）。結論：婦科腫瘤術后化療患者存在各種各樣的心理問題，采用有效的心理護理能夠減輕患者的心理癥狀，減緩心理壓力，提高生活質量。

【關鍵詞】婦科腫瘤；術后化療；心理護理；癥狀自評量表

【中圖分類號】R473.73 【文章編號】1004-7484（2014）02-0644-01

隨著“生物一心理一社會醫學模式”的轉變，人們逐漸重視社會心理因素在腫瘤發生及轉歸中的作用。心理狀態調查是對病人心理活動狀態以及個性心理特征的測定和了解.化療是婦科惡性腫瘤患者術后的主要治療手段之一。化療患者在化療前都有一個復雜的心理反應和應激過程，這種心理狀態對化療及其療效十分不利。故消除化療前顧慮、緊張和恐懼等不良心理，保持情緒穩定是保證化療順利進行的關鍵，也是化療成功的重要因素。為了探討婦科腫瘤術后化療患者的心理狀態及其護理對策，本研究通過對我科收治的婦科腫瘤術后化療患者進行了心理調查，并進行相應的心理護理，減輕患者的心理壓力，觀察其心理狀況的變化，評價心理護理在婦科腫瘤術后化療患者的應用價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2009年6月～2011年6月新疆醫科大學附屬腫瘤醫院婦外四科收治的104例婦科腫瘤術后患者，根據病史、體征、手術結合病理切片檢查，排除任何原發其他部位的惡性腫瘤，確診為原發的婦科惡性腫瘤術后患者，其中宮頸癌23例，卵巢癌16例，子宮內膜癌5例，滋養細胞腫瘤6例，子宮肌瘤31例，卵巢腫瘤23例。按人院順序隨機把研究對象分成兩組，研究組52例，年齡2O～70歲，平均年齡（45.6±16.7）歲；對照組52例，年齡23～65歲，平均年齡（43.8±17.9）歲。所有研究對象均自愿參加，既往均無化療史。為擇期化療，排除原發性抑郁病人及器質性病變所致的精神障礙和情感性精神性疾病。兩組患者的年齡、病種分布和化療方案均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

患者在我院確診后，征求患者本人意見，自愿加入本次研究。入院后和出院前進行SCL一90評分，比較護理前后的SCL一90各因子評分。該量表是為了評定個體在感覺、情緒、思維、行為直至生活習慣、人際關系、飲食睡眠等方面的心理健康癥狀而設計的，包括9O個條目，共9個分量表，即軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性。自我評定過程獨立，不受任何人影響并且每次評定一般在20分鐘內完成，遵循自愿原則，由病人自愿填寫。對某些不明確的問題，由測評者予以指導解釋。

1.3 護理對策

婦科腫瘤術后化療患者普遍存在憂郁、緊張恐懼，擔心性生活障礙，擔心自我形象變化等心理問題。根據患者存在的問題，對照組采用婦科腫瘤術后化療患者的常規護理，而研究組在常規護理的基礎上進行心理護理。本研究采用的具體心理護理措施為：

①化療前心理護：先和患者建立良好的護患關系，掌握心理學知識及技能，增進護患問感情交流，緩解患者的心理壓力。化療患者一般承受著巨大的心理壓力，在化療前均存在不同程度的焦慮、恐懼等負面情緒。擔心化療意外以及化療后效果，擔心會影響化療后女性特征和身體健康、夫妻性生活、過早衰老等問題。所以護理人員應深人了解病人，根據不同病人的特點進行心理疏導，向患者及配偶介紹有關醫學知識，使他們簡單了解相關的醫學知識，同時講解化療的基本過程，并告之化療對健康沒有影響，不會影響到夫妻的性生活，讓病人有良好的心態，使化療治療更加順利。②化療中心理護理：病人開始化療后，向其耐心的講解化療藥物的作用、療效，讓病人放心。化療過程中協助病人采取適宜的體位，同時嚴密監測病人的生命體征，讓病人順利度過化療過程。③化療后心理護理：化療后患者的心理通常表現為心境不佳、顧慮重重、精神活動較為敏感、易受刺激等。因此，護理人員首先應觀察病人的不同反應，根據不同文化、職業、年齡及心理素質，針對其心理特點施以不同的心理護理，加強化療后訪視，主動向病人家屬介紹病情，并爭取他們的支持和配合，使其盡量避免用不良情緒影響病人。另外，對病人進行自我護理教育，協調并促進病人間相互了解和良好交往，培養病人的積極情緒，使其振奮精神，以主動積極的心態與疾病做斗爭。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學處理，計量數據以x±s表示，對測量結果進行重復測量資料的方差分析，α=0.05。

2 結果與討論

SCL-9O包括9個分量表，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性。每一個因子反映出病人的某方面癥狀痛苦情況，通過因子分可了解癥狀分布特點[1]。調查表明，婦科腫瘤術后化療嚴重影響患者的生活質量，要求給予及時、合理、有效的治療、護理和心理干預，尤其需要更多的心理幫助。研究表明[2]，采取心理治療，不僅可以幫助患者分析病因，消除疑慮、提高信心，而且幫助患者增強心理應對能力，從而減輕患者的焦慮、抑郁情緒。

改善惡劣心境，提高活質量。本研究采用的心理護理，能夠對患者出現的問題和癥狀，針對不同的人群特征進行側重不一的護理措施，及時對患者出現的問題進行解釋，解除她們的心理擔憂，消除顧慮，使她們的心理癥狀得到明顯的改善[3]。本研究結果顯示，婦科腫瘤術后化療患者的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮和敵對方面有可能存在心理健康的問題。研究組患者軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對和精神病性因子分的下降幅度顯著高于對照組。

說明積極采用有效的心理護理能夠改善婦科腫瘤術后化療患者的心理癥狀，調節其失衡的心理，幫助患者減輕不良的反應，提高其生存質量。因此在實際的臨床工作中，要求護理人員不僅要有專科知識和技能，還要有豐富的醫學基礎知識、健康宣教知識和心理學知識，從而進一步提高護理質量。

總之，婦科腫瘤術后化療患者存在各種各樣的心理問題，采用有效的心理護理能夠減輕患者的心理癥狀，減緩心理壓力，提高生活質量。

參考文獻：

[1] 鄭修霞，主編.婦產科護理學[M].第3版.北京：人民衛生出版社.2002：104—106.

[2] 周杰.非語言溝通在臨床護理工作中的應用技巧[J].中華現代護理學雜志，2005，2（9）：788-790

[3] 婁福英.淺談護患關系溝通工作的重要性[J].中外健康文摘，2007，11（11）：86.