脊柱骨折手術患者圍手術期的整體護理觀察

鄧麗

【摘 要】目的：分析采用整體護理措施在脊柱骨折手術患者圍手術期進行干預的效果。方法：隨機選取我院2011～2012年收治的78例脊柱骨折手術患者，分成對照組與觀察組，對照組采用常規護理措施進行干預，觀察組在患者手術前、手術中以及手術后圍手術期采用整體護理干預。結果：觀察組發生并發癥的概率為7.6%，對照組發生并發癥的概率為20.5%，觀察組發生并發癥概率明顯低于對照組，組間數據對比具有統計學差異（P<0.05）。結論：脊柱骨折手術患者手術前、手術中、手術后采取整體護理措施進行干預，能夠降低患者并發癥發生率，加快患者疾病康復速度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】脊柱骨折手術；圍手術期；整體護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0655-01

脊柱骨折有著較為復雜的傷情，常常出現脊髓損傷等癥狀，且伴發呼吸道感染、尿道感染、截癱等并發癥，甚至還會危及患者的生命[1]。本文就我院2011～2012年收治的78例脊柱骨折手術患者的臨床資料進行回顧性分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取我院2011～2012年收治的78例脊柱骨折手術患者作為研究對象，男58例，女20例，年齡在21～65歲之間。本組患者手術治療前均通過CT檢查進行確診，其中15例下胸段脊柱骨折，63例腰椎骨折。本組研究對象均通過切開脊柱骨折復位內固定手術進行治療。分成觀察組與對照組，每組39例。兩組患者一般資料沒有統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者根據骨科常規護理的要求，采用常規護理措施進行干預，觀察組患者在骨科常規護理措施的基礎上采用整體護理措施進行干預，具體體現如下。

1.2.1術前護理

（1）心理護理干預。由于脊柱骨折患者有著較為危急的起病，患者沒有足夠的心理準備，無法正確的認識疾病康復方面的知識，心理上出現恐慌、焦慮等情緒。醫護人員應該關心病人，與病人交流，鼓勵表達對疾病及預后的看法，耐心解答病人提出的疑問，以輕、穩、準等操作進行干預，使患者的安全感得到增加，對于患者的需求要盡可能滿足，使患者與治療積極配合。

（2）術前準備措施。手術前對患者的瞳孔、心率、脈搏、血壓等進行嚴格觀察，對患者受傷時間、部位、體位、原因，暴力的性質、方向和作用部位，肢體感覺、運動功能，搶救措施，搬運方法及所有工具等進行掌握，并且將備血、皮膚準備、過敏試驗等工作完好的準備。

1.2.2術中護理

（1）對生命體征改變嚴格觀察。因為脊柱骨折患者在手術治療中有著較多的出血量，所以應該對中心靜脈壓進行嚴格觀察，通過分析尿量、血壓等方面的改變，采用輸血輸液將血容量補充。另外，還應該防止循環有著過重的負荷，避免出現肺水腫、心衰等癥狀。一旦患者在治療過程中出現異常情況，則應該立即向醫生報告。對患者皮膚微循環、體溫等情況進行嚴格觀察。

（2）輸液途徑的選擇。在患者頸外、頸內、上肢等構建靜脈輸液通道，對靜脈導管進行良好固定，避免改變體位時導管出現滑落的情況。由于輸液在股靜脈、下肢等位置進行會導致手術位置出血的情況有所加重，因此，防止在股靜脈、下肢等位置進行輸液處理。

1.2.3術后護理

（1）密切監測生命體征。醫護人員在患者完成手術后對呼吸改變、脈搏、血壓、意識等進行嚴格觀察，每隔15min～30min左右進行1次心電監護，對引流液的性質、量進行觀察，同時觀察患者皮膚、面色等改變情況，查看患者是否出現冷汗、惡心頭暈、早期休克等表現，一旦出現異常情況，則應該立即報告醫生，采取針對性的措施進行應對。患者完成手術后6h內應該在硬板床上給予仰臥位平臥，確保術后有著通暢的尿管、引流管。

（2）觀察引流管以及傷口?；颊咄瓿墒中g后應該將引流管妥善固定，確保有著通暢的引流管，避免出現反折、受壓、扭曲等情況。倘若引流液在24h內>300ml，則表示存在活動性出血的情況；倘若完成手術后2～3d引流液以清水樣呈現，則表示可能出現腦脊液漏的情況，采取措施進行應對。對傷口腫脹、滲出等情況進行觀察，有著較多的引流液滲出時，則進行換藥處理。手術完成后對患者運動恢復、雙下肢感覺等進行觀察，詳細進行記錄。

（3）體位護理。脊柱骨折患者手術后應該盡可能在硬臥板床上平臥，如患者是通過硬膜外麻醉的，則應該分析患者的具體情況，通過墊枕或者去枕平臥位的方式給予休息；如患者屬于腰椎麻醉，那么在手術后則有著6h的平臥；如患者屬于全身麻醉，那么在麻醉藥效沒有全退的情況下，采用去枕平臥位的方式將頭部往一側偏向，等待患者麻醉全退后，則分析患者的情況，采用軟枕給予患者休息?；颊咄瓿墒中g后將仰臥位轉變成側臥位休息時，應該通過板狀或者軸線的方式給予翻身，將胸腰背部位置作為制動的位置，醫護人員的左手、右手在患者臀部、肩胛部的相同側，確保患者的臀部、肩部、頸部處于一致的狀態，避免脊柱出現扭曲的情況?；颊咴趥扰P休息時應該將軟枕在腰背部墊好，讓患者處于舒適的狀態。

1.3統計學處理

研究結果通過SPSS 16.0 統計包處理，通過x2檢驗，組間數據比較差異明顯，具有統計學意義以P<0.05表示。

2結果

觀察組發生并發癥的概率為7.6%，對照組發生并發癥的概率為20.5%，觀察組發生并發癥概率明顯低于對照組，組間數據對比具有統計學差異（P<0.05）。

3討論

骨科疾病中脊柱骨折對機體創傷性損傷是較為嚴重的，大部分患者會喪失勞動力、遺留殘疾、無法自理生活等，對患者的生存質量造成較大的影響[2]。因此，醫護人員應該以耐心的態度面對患者，通過分析患者病情、病程等區別，采用整體護理措施在患者手術前、手術中、手術后進行針對性的干預，使患者并發癥發生率得到減少，讓患者對疾病給予正確態度，加快疾病康復速度。另外，加大手術前訪視力度，對患者的生命體征進行密切觀察，重視呼吸、體位等護理工作，能夠使患者的痛苦得到減輕。

參考文獻：

[1] 羅素紅.對84例老年骨傷患者圍手術期整體護理的效果觀察[J].中醫藥導報，2011，10（08）：688-689.

[2] 李友芬.52例脊柱骨折患者的護理[J].當代護士（?？瓢妫?011，7（09）：329-330.