宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術后護理觀察

董詠梅

【摘 要】目的：對宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術后的護理進行觀察研究。方法：隨機抽取2012年6月～2013年9月在本院行宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術的58例患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各29例，對照組采取常規護理，對觀察組患者采取具有針對性的護理，觀察并比較兩組患者的并發癥的發生情況以及滿意度。結果：觀察組患者并發癥發生率10.3%顯著優于對照組41.4%，組間比較差異顯著（P<0.05）；觀察組患者總滿意度100.0%顯著優于對照組68.9%，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。結論：對宮腔鏡下行子宮頸異位妊娠電切術患者及逆行那個針對性護理對降低患者術后并發癥的發生率，提高患者滿意度具有重要意義，其值得臨床應用。

【關鍵詞】電切術；異位妊娠；護理

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0660-02

宮腔鏡電切手術具有微創[1]、出血量少和恢復快等優勢，是治療婦科宮內疾病的理想療法。宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術與傳統開腹手術比較[2]，護理操作較為簡單，本文以本院行宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術的58例患者作為研究對象，對宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術后的護理進行觀察研究，現總結如下，以供業內參考。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取本院行宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術的58例患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者年齡21～39歲，平均年齡29.2±1.3歲；對照組患者年齡22～38歲，平均年齡29.1±1.2歲；兩組患者在年齡、文化程度等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：①術前護理：協助患者進行心肺功能、血常規、尿常規以及盆腔B超等常規檢查，詳細詢問患者病史，以便掌握禁忌證和適應證，排除宮頸不能充分擴張以及生殖道急性感染者。術前2天使用安爾碘（上海利康藥業生產）擦洗陰道，每天2次。術前一天的晚上改用陰道擦洗。手術當天早上禁食、禁水，術前排空膀胱，測量患者的脈搏、血壓、體溫以及呼吸；②術后護理：術后密切監測患者的體溫、脈搏、血壓以及呼吸外，觀察患者陰道流血情況以及腹痛情況，確保患者電解質平衡和酸堿平衡。3小時后協助患者小便，外陰部置消毒紙預防感染，用安爾碘擦洗外陰部，每天2次。

觀察組：在上述基礎上，對患者進行具有針對性的護理。患者入院后由護士應了解其的心理狀況，向患者介紹住院環境以及醫院陪床制度等，由主治醫師向患者介紹手術體位以及手術方法，消除患者的心理顧慮，使其積極配合治療；術后，護士與患者保持溝通，予以適當的精神安慰，樹立其恢復健康的信心，鼓勵患者進食高維生素、高熱量、易消化的流食，增強其抵抗力；保持室內清潔衛生、通風干燥、濕度適宜，確保每日光照時間1小時以上。定期巡查病房，加強晨間、夜間的護理工作，發現患者陰道出血、劇烈腰痛及時上報，做好記錄。

1.3觀察指標

①患者并發癥情況：主要包括子宮穿孔、低鈉血癥、感染以及出血；②患者滿意度：以問卷形式調查所有患者的護理滿意度，共20道題，滿分為100，每題5分，其中總分>80分為滿意，50～80分為比較滿意，<50分為不滿意，總滿意度為滿意和比較滿意之和。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0軟件對所有數據進行分析處理，數據統計采用t和X2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者并發癥情況的對比

比較兩組患者并發癥情況，觀察組患者在子宮穿孔、低鈉血癥、感染以及出血方面均優于對照組，在感染和出血的發生情況上二者差異顯著（P<0.05），具有統計學意義；觀察組患者并發癥的發生率10.3%顯著優于對照組41.4%，組間比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，見下表1。

2.2兩組患者滿意度的對比

觀察兩組患者的滿意度，觀察組患者總滿意度100.0%顯著優于對照組68.9%，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義，具體情況見下表2。

3 討論

宮腔鏡電切手術具有微創、出血量少和恢復快等優勢，是治療婦科宮內疾病的理想療法。宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術作為一種新術式[3]，其應用使臨床治療宮腔內疾病的水平顯著升高，患者住院時間短、恢復快，打破了宮腔鏡診斷的單一功能。治療的同時，護理也十分重要，對患者可能發生的情況進行充分考慮[4-5]、做好防護措施對促進患者恢復具有重要意義。但是需要注意幾種并發癥主要包括以下幾點： （ 1） 子宮穿孔： 操作不當可導致子宮穿孔。故術后除觀察生命體征外， 還應觀察患者有無煩躁不安、腹脹、腹痛、多汗、血壓下降等癥狀。一旦發生應及時向醫生匯報， 做相應處理。（ 2） 低鈉血癥及水中毒： 由于術中大量灌注液被吸收進入血液循環導致低鈉血癥和水中毒， 多見于高齡及心血管合并癥患者。術前應充分做好患者的心肺功能評估， 術中控制宮腔內壓和灌注液量（ 1000～ 1500 ml） 。術中術后觀察患者的意識、監測血鈉濃度， 必要時給予利尿劑，并觀察尿量。（ 3） 感染： 一般均因術中灌注液導致上行感染引起， 術中應嚴格執行無菌操作， 術后保持會陰部的清潔， 必要時每日2 次會陰擦洗。（ 4） 出血： 出血有近期出血和遠期出血之分， 近期出血為宮縮不良或凝血機制障礙等所致。本組實驗中，對照組采取常規護理，對觀察組患者采取具有針對性的整體護理，結果顯示，觀察組患者并發癥發生率以及患者總滿意度均顯著優于對照組，二者比較差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。由此，本組研究得出結論，對宮腔鏡電切術患者進行針對性護理對降低術后并發癥的發生率，提高患者滿意度具有重要意義，在此鼓勵廣大醫護工作者不斷實踐探索，使個性化護理廣泛應用于臨床。

參考資料：

[1] 陳家仙，羅瑩.宮腔鏡電切術的護理體會[J].遵義醫學院學報，2013，24（4）：372-373.

[2] 何鳳蓮.宮腔鏡電切術98例護理體會[J].當代醫學，2012，18（35）：114-115.

[3] 邱凱萍.宮腔鏡下子宮頸異位妊娠電切術后護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志，2011，28（2）：187-189.

[4] 駱建梅.115例宮內良性病變病人行宮腔鏡電切術的護理[J].全科護理，2012，10（5）：1379.

[5] 李蘭芬，宋學英，孟占松.宮腔鏡聯合B超檢查異常子宮出血的臨床探討[J].中國實用婦科與雜志，2012，19（11）：691.