不同無痛流產人群心理分析與護理

劉莉萍 王慧

【摘 要】目的：探討不同時期無痛流產人群的心理狀態與護理。方法：通過對2013年7月至2013年12月1856例無痛流產患者分類進行心理分析。 結果：通過心理護理能消除流產病人緊張、恐懼、無助、憂慮等不良心理，減輕患者的心理負擔，保證手術順利進行，減少患者并發癥，降低非意愿妊娠的發生率。 結論：通過對不同時期無痛流產病人的心理護理，對患者生理、心理、預后等均有積極的臨床意義。

【關鍵詞】流產人群；無痛流產；心理分析與護理

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0661-01

人工流產是避孕失敗的一種補救措施，人工流產手術對受術者來說造成的是身體上的損害，無痛流產減輕了受術者身體上的痛苦，它體現了人性化的一面，但是心理上也會產生焦慮、恐懼等不良反應。近年來，人工流產低齡化趨勢明顯，通過對我院1856例無痛流產病人進行心理分析與護理，幫助其手術順利進行，減少并發癥的發生，降低非意愿妊娠的發生。

我院2013年7月至12月無痛流產共1856例，其中未婚無痛流產765例，年齡最小的16歲，最大的30歲?；閮葢言辛鳟a1091例，其中小月份胚胎停止發育12例。

1 心理狀況分析

1.1 未婚無痛流產

未婚無痛流產者年齡在16—30歲間，普遍缺乏避孕常識，沒有婚姻保護、家庭和社會的支持，她們對手術的本身和預后存在無限憂慮和痛苦，不能向別人傾訴，并且還要刻意隱瞞，在這種情況下，她們多處于多種心理應激中，主要表現為自責、焦慮、抑郁、緊張和恐懼[1]。由于應用藥物或人工流產術終止妊娠會對未成年少女的身體、心靈造成嚴重的摧殘。因此實施臨床護理和心理護理，對促進其產后身心健康的恢復和今后健康成長都有著十分重要的意義[2]。無痛流產的開展，使她們減輕了身體上的痛苦，會導致她們輕視避孕方法的應用，導致重復流產及嚴重并發癥的發生。

1.2 婚內懷孕流產

婚內懷孕包括計劃內和計劃外懷孕。計劃內多表現為胚胎停止發育，這類患者多未采取避孕措施，非常希望自己懷孕。多表現為沮喪、悲憤、恐懼、緊張甚至不安的心理，擔心家人的不理解及以后不能懷孕或下次懷孕仍會出現胚胎停止發育。

計劃外懷孕多為避孕失敗的患者，她們多表現為恐懼、無可奈何、緊張、尷尬的心態，希望手術盡快完成，而又擔心手術的后遺癥和安全性，任何不良的語言都會加重患者的恐懼，使術中不能很好的配合，導致引起嚴重的不良后果。

2 護理策略

2.1 未婚無痛流產

未婚流產患者多為未育女性，有些初次行人流手術，術前精神處于高度緊張，痛閾值低，耐受力差。對這部分人要單獨咨詢，認真傾聽，態度熱情，語言周到，不要斥責挖苦她們。要像對待其他患者一樣，保護她們的尊嚴和隱私，尊重他人的人格和權利，并表示理解、寬容她們。通過給她們交代手術過程和手術中可能出現的不舒服以及采取各種有效措施，積極配合避免給她們造成術中不適，使她們身心放松，對手術疼痛有思想準備，甚至可以給予格外的照顧，以理解、關愛、同情的態度與其溝通。人文關懷和心理護理在流產護理過程中有重要的作用[3]。讓患者信任我們，使患者保持心理上的平衡，能以坦然的心理接受手術。術中護士要全程陪伴在患者身旁，給予肢體的接觸，語言的安慰。術后留在觀察室半小時后才能離開，為患者創造安靜、舒適、整潔的休息環境，給予進食溫紅糖水，做好健康宣教，隨時觀察、了解患者的需要，減少患者的痛苦，嚴密觀察受術者生命體征變化及陰道流血和腹痛情況，認真傾聽患者意見，遵醫囑指導患者用藥，以緩解疼痛、預防感染、促進早日康復。交代術后注意事項，指導個人飲食、衛生。要講明反復多次人工流產的危害性，盡量降低人工流產率，同時加強對青少年性知識普及教育及避孕方法的正確選擇，使其充分認識到未婚先孕人工流產手術的嚴重并發癥，避免未婚先孕，積極避孕，以保證婦女的身心健康。

2.2 內懷孕流產

2.2.1 胚胎停止發育：

這類患者多為計劃內懷孕，多有抗拒情緒，我們應該采用真誠的語言與之交談，通過詢問患者病史，啟發病人從內心深處講述自己的顧慮和心理需要及期望，充分運用傾聽技巧，得到患者信任，給予一定的心理開導，使他們能正確對待戀愛、婚姻、家庭和社會的關愛，充分緩解緊張不安的情緒，得到家人的認可理解和支持，使其能以平靜的心態面對現實，使病人從心理和精神上得到徹底放松，從而能主動接受手術。術中護士要用多種方法和手段減輕受術者的心理壓力，保護患者隱私。注射時要語言溝通分散受術者的注意力，態度要和藹可親、沉著穩定，盡量找一些輕松愉快的話題與受術者聊天，囑其深呼吸，盡量放松。手術結束患者清醒后，護士要陪伴在患者身旁，做好病情觀察及健康宣教，告知其手術順利，術后要根據醫囑用藥，注意休息，下次懷孕前要做好檢查，計劃懷孕，做好避孕，以免意外懷孕或再次胚胎停止發育給身體造成更嚴重的傷害。

2.2.2 計劃外懷孕

這類患者多為避孕失敗，患者會擔心今后避孕措施仍會失敗，繼續受孕或術中出現并發癥等，護士應以熱情而自信的態度給予患者心理上的支持和安慰。囑其深呼吸，用關心的語氣和她交談，分散其注意力，告知護士會在術中陪同從而解除她們的心理負擔，切忌為了取得患者的合作而加以威脅、恐嚇，這些言行都會對患者產生不良的后果。手術結束后，護士應陪伴患者，隨時解決患者疑問，做好病情觀察及健康宣教，并指導避孕方法的正確選擇，避免再次意外懷孕。

3 結論

無痛流產雖然手術小，但不同無痛流產患者會有不同的心理特點，這就需要我們在術前，術中要仔細觀察，與患者積極溝通，用我們的熱心和真情來解除患者的恐懼，緊張心理，增強患者克服疼痛的信心，愉快地接受人工流產術。護理人員在護理過程中，要用真摯的語言、行為去影響患者，用科學的道理去耐心說服患者，以消除他們不良的心理狀態。為了保證廣大婦女的身心健康，護理人員也應該把術后流產病人的心理護理問題作為護理工作的重點來做，針對不同人工流產女性的心理特點，采取不同的護理措施來減輕流產病人的心理負擔，提高護理質量，降低意外妊娠的發生率。

參考文獻：

[1] 余丁鳳，高軍. 未成年少女意外懷孕終止妊娠的心理護理干預.當代護士（專科版），2012，10：106-108.

[2] 王振霞，王建梅，李俊霞.未婚青少年重復人工流產心身癥狀及護理分析.中國保健營養，2013，23（4）：237-238.

[3] 何亞杰.人文關懷和心理護理在手術室護理中的應用. 中國保健營養，2013，23（4）：236-236.