鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥42例臨床療效分析

趙永剛

【摘 要】目的：對鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥的臨床療效進行分析。方法：資料隨機選自2012年3月～2013年4月我院神經內科收治的卒中后抑郁癥患者84例，將其分為兩組；研究組采用鹽酸帕羅西汀進行治療，對照組采用多慮平片進行治療；對兩組臨床資料、治療方法及療效進行回顧性分析。結果：兩組患者經治療后，研究組總有效率97.62%，明顯高于對照組總有效率83.33%，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組不良反應發生率4.76%，對照組不良反應發生率7.14%，組間比較無顯著差異（P>0.05）。結論：鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥患者的療效較為顯著，且不良反應較小，安全性較高，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】鹽酸帕羅西汀；卒中后抑郁癥；治療；療效

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0670-01

卒中后抑郁癥主要是指一組由血管性的危險因素或腦血管疾病導致的晚發性抑郁綜合征，也叫血管性抑郁癥[1]。卒中后抑郁癥會對患者神經功能缺損康復的時間造成嚴重的影響，增加患者的死亡率，因此，提升對其治療的療效已迫在眉睫。本文主要就鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥的臨床療效進行分析，并做報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

資料隨機選自2012年3月～2013年4月我院神經內科收治的卒中后抑郁癥患者84例，將其作為研究對象。其中，男性患者49例，女性患者35例；所選患者年齡在41～75歲之間，平均年齡為（57±4.83）歲；病程在3～10月之間，平均病程為（6±2.21）月。且經CT及MRI掃描后結果顯示，所選患者中，38例腦出血，46例腦梗死。

將84例卒中后抑郁癥患者分為兩組，研究組和對照組，每組42例；研究組男女比例為26：16；平均年齡為（56±3.51）歲；給予研究組患者口服鹽酸帕羅西汀合。對照組男女比例為23：19；平均年齡為為（57±2.11）歲；給予對照組患者多慮平片進行治療；兩組患者性別、年齡、病程、卒中類型等一般資料比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

本次所選患者均參照第四屆腦血管病學術會議腦卒中的相關診斷標準進行確診；且按照CCMD-3中抑郁癥的診斷標準進行確診。

1.3納入及排除標準

所選患者均具備以下四項及其以上：患者有疲乏感或精力減退；患者有內疚感或自我評價低；有自殺行為或反復出現死的念頭；出現睡眠障礙，如早醒、失眠等；沒有愉快感或喪失興趣；精神運動性激越或遲滯；患者體重或食欲下降。

本次所選患者均排除有精神障礙史的患者；排除有失語、意識功能障礙的患者；排除治療前3月內服用過神經組織藥物或抗抑郁藥物的患者；排除重度抑郁者；排除非成癮物質及精神活性物質導致的抑郁患者。

1.4治療方法

給予兩組患者心理治療，并在此基礎上，研究組患者口服由中美天津史克制藥公司生產的鹽酸帕羅西汀片，一次20mg，一日一次；對照組患者口服由常州四藥公司生產的多慮平片，一次25mg，一日分兩次服用。4周為一療程，治療一個療程后，觀察并記錄兩組患者治療的療效及不良反應的發生率[2]。

1.5評定標準

兩組患者治療后的療效評定主要參照治療前后患者HAMD抑郁量表的減分情況：痊愈：HAMD的減分率≥75%；顯效：HAMD的減分率≥50%；有效HAMD的減分率≥25%，無效：HAMD的減分率<25%。

1.6 統計學方法

所有數據均用SPSS 17.0進行統計分析和處理，計數資料比較采用χ2檢驗，且當P<0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后的療效情況對照

兩組患者治療后的療效情況對照中，研究組治療后總有效率為97.62%，明顯高于對照組治療后總有效率83.33%，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者不良反應的發生情況對照

兩組患者不良反應的發生情況對照中，研究組患者出現1例腹瀉、1例頭暈，不良反應的發生率為4.76%；對照組患者出現1例口干，2例有明顯的頭暈及惡心等，不良反應的發生率為7.14%，組間不良反應的發生率比較無顯著差異（P>0.05）；且均經對癥治療后，癥狀得到改善。

3 討論

卒中后抑郁癥是腦卒中較為常見的一種并發癥，其發生率在40%～50%之間；卒中后抑郁癥患者臨床多表現為焦慮不安、情緒低落、反應遲鈍或喪失興趣等。在一定程度上，卒中后抑郁癥患者還伴有肢體或認知功能的障礙，制約了患者生活的質量及預后，給患者家庭及社會帶來了影響。

目前，腦卒中后抑郁癥的發病機制仍不明確，有研究認為，卒中后抑郁癥和大腦左前半球、基底節區的損傷相關；但多數研究認為，卒中后抑郁癥和5-羥色胺（5-HT）以及腦梗死區去甲腎上腺素（NE）等神經遞質代謝障礙有關[3]。鹽酸帕羅西汀是新型選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，選擇性高，且不良反應較少，對NE以及5-HT再攝取有雙重的抑制效果。采用鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥，能夠高選擇抑制5-HT再攝取，且安全性及患者的耐受性較好。

本次研究表明，采用鹽酸帕羅西汀的研究組治療后總有效率97.62%，明顯高于采用多慮平片的對照組治療后總有效率83.33%。兩組患者均為發生較為嚴重的不良反應，但出現一些輕微的不良反應，如惡心、頭暈、口干、食欲不振等，均經對癥治療后癥狀得到緩解，未影響到正常的治療；組間比較不良反應發生率比較無顯著差異。

綜上所述，鹽酸帕羅西汀能夠有效改善卒中后抑郁癥患者的情緒，提升患者自理生活的能力，且不良反應較小，安全性較高，是治療卒中后抑郁癥較為行之有效的方法，值得在臨床中廣泛推廣和應用。

參考文獻：

[1] 劉獻玲.帕羅西汀與丙米嗪對改善腦卒中后抑郁及神經功能恢復的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志，2012，15（21）：83-84.

[2] 陶文彪.帕羅西汀治療腦卒中后抑郁癥的臨床療效分析[J].醫學理論與實踐，2011，24（24）：2973-2974.

[3] 王昱俊，李希水，任利鋒.鹽酸帕羅西汀治療卒中后抑郁癥28例臨床分析[J]. 中國實用神經疾病雜志，2013，16（14）：88-89.