探究抗高血壓藥物的不良反應及預防措施

桂皓輝 樊艾雯 劉波

【摘 要】高血壓作為臨床上較為常見的心腦血管疾病，是威脅人類健康的第一殺手，合理選擇抗高血壓藥物顯得尤為重要。有效的抗高血壓藥物能夠促進血壓水平的降低，避免靶器官損害。在臨床上，主要的抗高血壓藥物主要有ACEI類藥物、β受體阻斷藥物、利尿藥、α受體阻斷藥物等，這類藥物在控制血壓的同時，容易影響電解質、水、血糖以及血脂等代謝。因此，在降壓治療過程中，要注意抗高血壓藥物引起的不良反應，切實保證高血壓患者用藥安全。

【關鍵詞】抗高血壓藥物；不良反應；預防

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0673-01

高血壓是一種常見的慢性全身性疾病，老年患者是該疾病的高發性人群。患者病發時期往往表現為頭暈、眼花、心悸等，直接影響著患者的生存質量。隨著病情的嚴重化，患者往往會心腦血管疾病，具有極大的危害。目前，臨床上主要采用抗高血壓藥物進行治療，能夠在短期內有效控制患者的血壓，但是長期用藥治療，往往存在一定的不良反應。因此，臨床用藥治療期間，必須加強對患者不良用藥反應的觀察，達到提高用藥安全性的目的。

1 利尿藥

常用的利尿藥主要包括呋塞米、雙氫克尿噻、噻嗪類藥物，一定程度上講，利尿藥能夠有效控制患者的高血壓，且小劑量服用的不良反應相對較小，但是噻嗪類藥物服用劑量相對較大，會導致患者各種不良反應。相關研究表明[1]，長期服用利尿藥，容易引發患者出現低血鉀、高血糖、高血脂等癥狀。對此，筆者認為，合并高血糖、高血脂等疾病的患者應避免服用或控制服藥劑量。

為降低長期服用利尿藥出現的不良反應，筆者醫院往往取該藥與其他抗高血壓藥物連用，取得較好的臨床效果。例如：合并低血鉀的患者，可取利尿劑與ACEI類藥物連用，ACEI類藥物能夠促使患者血壓升高，能夠緩解低血鉀的癥狀。合并膽固醇升高的患者，可聯合他汀類進行治療。合并高血糖患者，可通過控制飲食、服用降糖藥物等方式，達到降低血糖的目的。

2 β受體阻斷藥

β受體阻斷藥主要以吲哚洛爾、美托洛爾等藥物為主，長期服用該藥物的不良反應主要有以下幾種：①誘發支氣管哮喘。存在支氣管哮喘的患者服用β受體阻斷藥進行治療后，支氣管哮喘疾病很難得到有效控制。因此，合并支氣管哮喘的患者應避免服用該類藥物。②癥狀反彈。長期服用β受體阻斷藥進行治療，雖能有效控制患者的血壓，但是很多患者停藥時，血壓易出現反彈，部分患者的還可能出現癥狀加重的現象[2]。對此，醫生應加強對患者的用藥指導，當患者的血壓得到有效控制時，可逐漸減少服藥劑量。③心臟抑制。部分患者服用β受體阻斷藥后，心率會呈下降趨勢，從而誘發患者出現其他疾病。合并心衰等患者應禁服β受體阻斷藥，其他患者服藥期間，可控制首次服藥劑量，并加強用藥后觀察。④中樞神經受損。長期服用該藥物，易導致患者出現記憶力下降、失眠等癥狀，醫生可根據患者的職業等謹慎選擇治療藥物。

3 α受體阻斷藥

α受體阻斷藥主要包括多沙唑嗪、哌唑嗪等藥物。臨床研究表明[3]，α受體阻斷藥的不良用藥反應以頭暈、心悸等癥狀為主，常見于服藥后。予以患者α受體阻斷藥進行治療時，應嚴格控制藥物服用劑量，選擇最佳服藥時間（睡前），一般情況下，不良反應會自行消失，但是對于耐藥性較差的患者，不良反應未得到有效緩解，可停止服藥該藥物。同時，用藥治療期間，醫生可根據患者病情的變化，適當增減藥物服用的劑量。

4 ACEI類藥物

ACEI類藥物主要通過控制血管緊張素達到控制血壓目的，常用于治療高血壓合并心力衰竭、腎臟疾病等患者，具有較好的臨床效果。國內研究表明[4]，長期服用該藥物進行臨床治療，會產生以下幾種不良反應：①呼吸系統疾病。耐藥性較差的患者易出現干咳的癥狀。患者可通過飲水、使用加濕器等方式，緩解該癥狀。對于癥狀難以控制的患者，可予以停藥。一般情況下，患者的癥狀可自行緩解。②腎功能惡化。相關研究表明，高血壓患者長期服用ACEI類藥物治療期間，可能出現腎功能惡化的現象。對此，筆者認為，合并腎功能不全者，應避免服用ACEI類藥物進行治療。③心血管病變。受藥物的影響，患者易出現冠脈缺血的癥狀。冠狀動脈硬化、心肌病等患者應避免服用該藥物進行臨床治療。同時，醫生控制患者首次服藥劑量，加強用藥后觀察，若患者出心律失常、胸悶、血壓過低等癥狀，應及時停藥。④血管性水腫。血管性水腫屬于嚴重的不良藥物反應，會對患者生存質量造成威脅。因此，當患者出現該癥狀時，應及時停藥。⑤影響胎兒發育。孕婦（懷孕初期）長期服用ACEI類藥物進行治療時，易導致其出現羊水過少的情況，從而抑制胎兒的正常發育，可能誘發胎兒出現死亡。因此，孕婦應禁服該藥物進行治療。

5 鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑易硝苯地平、維拉帕米等藥物為主，該藥物主要通過抑制鈣離子對細胞的作用，增加血管張性，達到降壓的目的。服用該藥物治療期間可能誘發口干、水腫、抑制心臟等不良反應。因此，應控制患者的服藥劑量，必要時可更換其他藥物進行治療，緩解患者高血壓癥狀。

6 總結

抗高血壓藥物的種類非常多，且不同藥物的不良癥狀也存在差異。醫生應加強對長期服藥患者的臨床觀察，當其出現不良用藥癥狀時，需及時進行針對性處理，提高用藥安全性。

參考文獻：

[1] 黃紅艷.抗高血壓藥物的不良反應與應對措施[J].求醫問藥（下半月），2012（11）：1012-1012.

[2] 張俊玲.抗高血壓藥物的不良反應及如何處理[J].中國醫藥指南，2013（15）：389-390.

[3] 趙新榮.抗高血壓藥物的不良反應及預防策略[J].中國藥業，2013（20）：65-66.

[4] 朱慶貴.淺談抗高血壓藥物的不良反應[J].求醫問藥（下半月），2011（10）：480-480.