無菌術的正確應用

戴文勝

【摘 要】本文主要通過對無菌技術發展的概述，以及對當前消毒滅菌的方法、手術操作規范等方面的論述，詳細分析無菌術的正確應用和意義。

【關鍵詞】無菌術；滅菌消毒法；正確應用

【中圖分類號】R613 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0685-02

無菌術主要是指針對感染來源以及感染途徑所采取的一種行之有效的預防技術措施，該技術以消毒滅菌法、操作規范以及相應的管理制度所組成，在臨床應用中對診療的效果及手術的成敗起著決定性的作用。筆者就基于無菌術在臨床應用中起到的重要作用，對其概念進行詳細闡述，并具體分析無菌術的正確應用方法，再討論無菌術正確應用的意義，現作如下報道。

1 無菌術的概念闡述

在一百多年前的外科中，傷口感染屬于外科醫生在治療中面臨的主要難題之一，由于無法采用有效的措施避免傷口感染現象的發生，致使外科收治的許多患者病情逐漸加重，最終導致死亡的發生。由于傷口感染對外科治療造成的惡劣影響，各個國家的外科醫生及專家們也十分重視對規避傷口感染措施的研究，于是，各種抑菌、抗菌技術也就漸漸衍生了出來。自從1864年匈牙利醫生Semmelweis提出在檢查產婦時使用漂白粉深液洗手消菌起，直至1877年德國人Berg-mam發明高壓蒸氣滅菌法應用于外科中時，無菌技術在臨床的應用已經漸臻成熟[1]。

2 無菌術的正確應用分析

2.1消毒滅菌法的正確應用

消毒滅菌法主要是指利用化學或物理的方式原理，對存在的病原微生物及其它有害微生物進行殺死、清除操作，進而達到無害化目的的一種方法。根據現在消毒滅菌法的實際應用情況，主要可將其分為化學消毒滅菌法與物理消毒滅菌法兩大類。

其中，化學消毒滅菌法包括有氣體熏蒸法、藥物浸泡法、紫外線照射法等，其在實際應用中大多是用來對空氣、醫療器械、患者皮膚、手術人員手臂等處進行消毒，進而達到有效殺滅細菌、真菌、芽孢等有害微生物的目的。而物理消毒滅菌法主要包括有干熱、煮沸、高壓蒸氣、火燒、電離輻射滅菌法等等，根據消毒殺菌類型的不同，其方法的應用范圍也有所不同。例如，火燒法多會應用于金屬器械的消毒滅菌中；煮沸法多可應用于橡膠、玻璃、金屬類制品或器械的消毒滅菌中；而高壓蒸氣法可應用于手術巾、手術衣、橡膠、敷料、手術器械等能夠耐受高溫的物品中；而電離輻射法大多應用于一些藥物的制備過程、一次性醫用物品、所以醫療器械等方面的消毒滅菌中。

2.2操作規范的正確應用

根據臨床資料顯示，無菌術在外科應用時不僅可用來處理和清潔傷口，還可用來處理感染病變以及被污染的傷口，而為了保證處理效果的良好性，嚴格、正確的應用無菌術操作規范也很重要。

⑴術前操作。首先，于術前一天指導患者進行適宜的清潔衛生，針對胃腸手術者，還應做好腸道防感染準備工作；其次，手術人員于術前以浸泡法、刷手法等消毒滅菌法進行洗手，并保持自身指甲、手臂皮膚的干凈、整潔、無破損，且有感染者不宜參加當次手術。之后再換上手術室專用衣、帽、鞋、口罩等；再次，對行手術的患者術區皮膚進行消毒處理，并根據標準流程鋪無菌單、輔助患者穿手術衣等操作。⑵術中操作。在手術過程中，手術人員的肩以上，臍水平以下、背部以及手術臺邊緣均屬于有菌區，所以手術時應嚴格、仔細的注意，避免被污染。若手術中發現所用手套等物出現破損被污染時，則應及時更換并消毒。在手術快結束時，關閉患者切口前應該仔細、認真檢查所用敷料和器械，防止遺留體內的不良現象發生。⑶術后操作。術后完畢后，應該對患者傷口實時、動態觀察，并給予相應的抑菌消毒措施，避免術后感染。而在手術中所使用過的一切敷料、器械等物，均需嚴格的消毒滅菌，以保證下次使用時各器物的不會有污染[2]。

2.3管理制度的正確應用

無菌術管理制度主要是指為了避免已進行消毒滅菌的物品、手術區和已行消毒準備的人員被污染，以及避免患者在治療中傷口出現感染而制定的管理制度。而這些管理制度的制定，均是經過各專家學者縝密、認真的討論，以及長期的醫療實踐與工作經驗總結出來的，具有可行、有效等特點，該管理制度主要包括有對操作空間、物品、操作人員進行的無菌管理以及防止污染的各種要求。由此可見，在無菌術操作全過程中，將管理制度進行科學、合理、正確的應用，可對無菌術工作的順利開展起到尤為重要的作用[3]。

3 無菌術正確應用的意義

由于無菌術在臨床工作中占據的重要地位，醫務人員在應用時，一定要保證無菌術操作的正確性，并養成自我保護意識，醫療器械、用具的無菌保護意識以及無菌理念等良好的無菌習慣，才能使無菌術的應用合理、準確、有效，進而對患者的治療提供有力的保障。

參考文獻：

[1] 趙蒙軍，易小玲，楊春艷，張琳，范平，侯敏，江順奎.基于無菌術的一次性毫針研制及應用[J].醫學信息，2013，26（7）：261.

[2] 陳湘，覃素嬌.應用流程化管理手術室一次性無菌物品的體會[J].現代醫藥衛生，2012，28（22）：3513.

[3] 劉陽.骨科無菌手術圍手術期抗生素應用分析[J].中國社區醫師，2012，14（14）：8.