拉西地平治療老年高血壓的臨床觀察

付生輝

【摘 要】目的：研究拉西地平對(duì)老年高血壓的治療效果及用藥的安全性。方法：選取我院150例老年高血壓患者臨床資料，其中77例患者采用拉西地平進(jìn)行治療，設(shè)為研究組，其余73例患者則采用硝苯地平進(jìn)行治療，設(shè)為對(duì)照組。對(duì)比兩組患者療效、血壓與心率變化及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組總有效率為97.4%，對(duì)照組為93.2%，兩組臨床治療效果比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后血壓與心率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者不良反應(yīng)率低于對(duì)照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者藥效持續(xù)時(shí)間長于對(duì)照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：拉西地平對(duì)老年高血壓患者具有明顯的治療效果，其降壓平穩(wěn)，藥效持久，且不良反應(yīng)較小，可作為降壓常規(guī)藥進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】拉西地平；硝苯地平；老年高血壓；安全性

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0696-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2011年8月到2013年4月收治的150例老年高血壓患者的臨床資料，均符合高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除嚴(yán)重心、腦、腎疾病患者。其中有77例患者采用拉西地平進(jìn)行治療，將其設(shè)置為研究組，患者中男43例，女34例，年齡51～72歲，平均年齡61±2.1歲。病程2～11年，平均病程3.5±1.2年。其余73例患者則采用硝苯地平進(jìn)行治療，將其設(shè)置為對(duì)照組。患者中男37例，女36例，年齡53～75歲，平均年齡60±1.9歲。病程3～14年，平均病程3.8±1.5年。兩組患者的臨床資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比對(duì)研究。

1.2 方法

研究組患者在停用其他降壓藥物兩周后進(jìn)行拉西地平治療，每天一次，每次4mg，連續(xù)用藥兩個(gè)月。對(duì)照組患者使用硝苯地平進(jìn)行治療，每天三次，每次5～10mg，連續(xù)用藥兩個(gè)月。觀察記錄兩組患者治療前后的血壓和心率變化，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 療效判定[1]

顯著有效：患者用藥后舒張壓下降10mmHg以上并下降至正常水平或下降≥20mmHg；有效：舒張壓下降10mmHg以下但降至正常水平或舒張壓下降10-19mmHg，或者收縮壓下降在30mmHg以上；無效：患者用藥后血壓無變化或者未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯著有效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究患者的臨床資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減差表示（ ±s），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P值在0.05以下時(shí)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

研究組患者總有效率為97.4%，對(duì)照組患者為93.2%，兩組患者臨床治療效果比較差異性不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表一：

2.2 兩組患者治療前后血壓和心率變化比較

兩組患者治療前血壓和心率對(duì)比均無顯著差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究組患者治療后20min血壓明顯下降，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療后患者的心率有所增快，與治療前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者治療后血壓明顯下降，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療后患者的心率有所增快，與治療前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后血壓與心率比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表二：

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)情況比較

研究組患者用藥后有1例出現(xiàn)眩暈，3天后癥狀消失；1例水腫，7天后癥狀消失，患者均未停止用藥，不良反應(yīng)率為2.6%；對(duì)照組患者用藥后3例頭暈、2例頭痛、5例有發(fā)熱感，不良反應(yīng)率為13.7%，患者均未停止用藥，一周后癥狀逐漸消失。研究組患者不良反應(yīng)率低于對(duì)照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者降壓持續(xù)效果比較

研究組患者用藥兩周后血壓有所回升，平均血壓水平維持在（140.2+7.85）mmHg；對(duì)照組患者用藥一周后血壓開始回升，平均血壓水平維持在（151.2+8.11）mmHg；研究組患者藥效持續(xù)時(shí)間長于對(duì)照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年高血壓可誘導(dǎo)多中心腦血管疾病的發(fā)生，且具有病程長、血壓波動(dòng)性大、合并癥多等特點(diǎn)，因此，選用合適的降壓藥在老年高血壓治療方面是十分重要的。臨床使用的降壓藥有很多，如氨氯地平、卡托普利等，均具有顯著的降壓效果，但也具有一定的毒副作用和限制性。

拉西地平是特異、強(qiáng)效持久的二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，具高度選擇性作用于平滑肌的鈣通道，對(duì)周圍動(dòng)脈起到擴(kuò)張作用，使得外周阻力減少，從而起到降壓作用[2]。且不會(huì)引起其他生理疾病，且拉西地平具有高度脂溶性，它在脂質(zhì)部分沉積并在清除階段不斷釋放到結(jié)合部位，這就可以長時(shí)間維持藥效，這是其他鈣拮抗藥不能相比的[3]。硝苯地平是第一代鈣拮抗劑，其具有起效快，峰/谷比值高等特點(diǎn)，在周圍動(dòng)脈以及冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張方面具有較強(qiáng)的作用，可有效抑制血管痙攣，有研究證明硝苯地平與拉西地平的降壓效果相當(dāng)，但其血壓波動(dòng)大、藥效時(shí)間短，不良反應(yīng)率高，同時(shí)還具有負(fù)性肌力和負(fù)性傳導(dǎo)作用，可使合并冠心病患者的死亡率升高[4]。本次研究中兩組患者的治療效果與血壓變化對(duì)比差異性不大（P>0.05））。而硝苯地平組的患者不良反應(yīng)率高于拉西地平組患者（P<0.05），而拉西地平治療的患者的降壓效果維持時(shí)間在兩周左右，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且老年患者多并發(fā)心腦血管疾病，血壓波動(dòng)大，而拉西地平則起效平緩、藥效持久，適合老年高血壓患者使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李蕊，張俊萍，張慧.拉西地平治療老年高血壓病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10（08）：1024.

[2] 呂振華，陳雪蓮.生活干預(yù)聯(lián)合拉西地平治療老年高血壓的療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（13）：32-35.

[3] 嚴(yán)華，符春暉.拉西地平治療高血壓對(duì)BNP及左室肥厚的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南，2010，08（20）：41-43.

[4] 齊志士，路文科，牛紅霞.貝那普利聯(lián)合拉西地平治療老年高血壓療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（24）：5036.