卡托普利聯合尼福達治療2型糖尿病合并高血壓臨床觀察

陸凌燕 徐海忠

【摘 要】目的：評價卡托普利聯合尼福達治療2型糖尿病合并高血壓的臨床效果。方法：將我院內分泌科2013年1月到2013年12月收治的78名2型糖尿病合并高血壓患者隨機分為對照組與觀察組，對照組39人單用卡托普利降壓，觀察組39人應用卡托普利聯合尼福達治療高血壓。結果：進行藥物治療8周后，觀察組的總體有效率高于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。結論：卡托普利聯合尼福達治療2型糖尿病合并高血壓療效較好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】2型糖尿病合并高血壓；卡托普利；尼福達

【文章編號】1004-7484（2014）02-0702-02

糖尿病和高血壓是內科較常見的疾病，研究表明，目前糖尿病患者的高血壓發生率有升高趨勢，約為非糖尿病患者高血壓發生率的3-4倍，70%左右的糖尿病患者會合并發生高血壓【1】。而高血壓是糖尿病患者發生心腦血管疾病的最重要危險因素，因此，有效控制2型糖尿病合并高血壓患者的高血壓病情，可以較好的降低糖尿病患者心腦血管疾病的發病率，從而改善預后。我院采取卡托普利聯合尼福達治療2型糖尿病合并高血壓的方法，現報告結果如下。

1樣本與方法

1.1研究對象

將我院內分泌科2013年1月到2013年12月收治的78名2型糖尿病合并高血壓患者隨機分為對照組與觀察組，患者均符合世界衛生組織頒布的高血壓、糖尿病診斷標準【2】。對照組男20例，女19例，年齡42-71歲，平均（60.5±4.6）歲，糖尿病病程2-8年，高血壓病程3-8年。觀察組男19例，女20例，年齡40-72歲，平均（54.0±2.8）歲，糖尿病病程1-11年，高血壓病程2-11年。經對比兩組患者的一般資料無統計學差異（P>0.05），有可比性。

1.2研究方法

1.2.1治療方法

觀察組與對照組患者均按醫囑注意飲食、生活習慣、運動，服用降血糖藥物常規控制血糖水平。觀察組服用藥物卡托普利12.5mg每次，每天三次，尼福達20mg每次，每天兩次。對照粗單用卡托普利12.5mg每次，每天三次。治療過程中，根據測定的患者血壓，微調降壓藥物劑量【3】。

1.2.2指標測量

本次試驗中均采用愛奧樂電子血壓計3002型，在門診部對所有受試者進行收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）值的測量。測血壓前，受試者應至少坐位安靜休息5分鐘，30分鐘內禁止吸煙或飲咖啡，排空膀胱。測量坐位時的上臂血壓，上臂應置于心臟水平。

比較藥物干預前后血壓變化情況，依據衛生部“心血管系統藥物臨床研究指導原則”：

顯著有效，舒張壓下降≥10mmHg并降至正常，或下降20mmHg；有效，舒張壓下降雖≤10mmHg但降至正常，或下降10-19mmHg，如為收縮期高血壓則較治療前下降30mmHg以上；其余情況判定為藥物治療無效。

1.3統計學方法

記錄兩組中顯著、有效、無效三個治療效果的樣本量，數據資料均建立Excel2013數據庫，并采取SPSS19.0的統計學軟件進行數據分析，計數資料采取χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。采用配對樣本t檢驗，以及獨立樣本t檢驗的統計學方法來確定準確性，認定P<0.05時，數據具有統計學意義。

2結果

干預4周后，治療組的有效病例數為38例，其中顯著有效22例，有效16例，總有效率為97.44%，對照組的治療有效病例數26例，其中顯著有效14例，有效12例，總有效率為82.05%。治療組與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

高血壓是糖尿病患者發生心腦血管疾病的最重要危險因素，有效的控制糖尿病患者的高血壓病情，對于減少糖尿病患者發生心腦血管意外有著重要的作用。目前2型糖尿病合并高血壓的機制尚未有明確結論，有學者認為可能與胰腺內分泌異常有關，糖尿病患者發生高胰島素血癥的同時可伴有胰島素抵抗現象，這樣的改變造成了糖尿病患者血壓的異常。

卡托普利是ACEI類藥物，可以抑制血管緊張素Ⅰ轉化酶活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，進而產生擴張血管的效應，尼福達為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，可以有效的防治血管壁的肌層增厚等改變，兩藥物合用對于高血壓的控制療效較好【4-5】。本次實驗中為保證實驗的穩定性和準確性，所有受試者均為2型糖尿病患者合并高血壓，并定期接受研究小組成員的電話或門診指導。本實驗優點在于變量控制相對較好，將患者統一到門診同一地點進行測量，一定程度上減少了誤差的出現。

本次臨床觀察中，治療組的有效病例數為38例，其中顯著有效22例，有效16例，總有效率為97.44%，對照組的治療有效病例數26例，其中顯著有效14例，有效12例，總有效率為82.05%。治療組與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，卡托普利聯合尼福達治療2型糖尿病合并高血壓療效較為確切，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 張永紅，趙仁華，薛元明.2型糖尿病合并高血壓對自主及周圍神經病變的影響研究[J].中國全科醫學，2013，16（7）：752-754.

[2] 詹文珍.2型糖尿病合并高血壓患者的危險因素分析[J].醫學信息，2011，9（8）：4758-4759.

[3] 姚瑾，賴曉蘭，畢文凱，等.合并高血壓的老年2型糖尿病患者血壓控制目標探討[J].中華糖尿病雜志，2013，5（003）：158-161.

[4] 劉寒森，盧俊，李娜.2型糖尿病合并高血壓者血糖監測意義的探討[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（22）：2484-2485.

[5] 蒲小聘.卡托普利聯合尼福達治療2型糖尿病合并高血壓臨床觀察[J].現代臨床醫學，2013，39（2）：94-95.

作者簡介：

姓名：陸凌燕，學歷：本科，職稱：主治醫師，性別：女，出生年月：1975.9，籍貫：浙江紹興 科室：內科，工作單位：紹興市越城區東浦鎮社區衛生服務中心。