布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸人治療支氣管哮喘急性發作54例療效觀察

李會榮

【摘 要】目的：研究分析采用布地奈德混懸液與沙丁胺醇聯合霧化吸人治療支氣管哮喘急性發作的臨床治療方法和治療效果。方法：回顧性分析2011年1月2012年12月期間，我院收治的54例支氣管哮喘急性發作患者的臨床資料，所有患者均給予止咳、化痰、吸氧、糾正酸堿平衡和水電解質紊亂、抗生素抗感染等基礎治療，并根據患者治療期間所采用的不同治療方法，將54例患者隨機分為兩組，對照組患者27例，在基礎治療的基礎上加用沙丁胺醇霧化吸入治療，觀察組患者27例，在基礎治療的基礎上采用布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸人治療，比較兩組患者治療后的肺功能變化和臨床療效。結果：治療后觀察組患者的肺功能改善情況明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學意義，（P<0.05），觀察組患者的治療效果優于對照組，兩組差異統計學意義，（P<0.05）。結論：采用布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸人治療支氣管哮喘急性發作的臨床療效顯著，可顯著改善患者的肺功能，值得臨床推廣使用。

【關鍵字】布地奈德混懸液；沙丁胺醇；霧化吸人；支氣管哮喘；肺功能

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0707-02

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，控制氣道非特異性慢性炎癥是其臨床治療的關鍵。糖皮質激素吸入治療具有療效顯著、副作用小的特點，成為當前臨床哮喘激素治療的標準方式。本文回顧性分析2011年1月～2012年12月期間，我院收治的54例支氣管哮喘急性發作患者的臨床資料，探究布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸人治療支氣管哮喘急性發作的治療效果，具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對象是2011年1月～2012年12月期間，我院收治的54例支氣管哮喘急性發作患者，且所有患者均符合WHO中規定的關于支氣管哮喘的診斷標準[1]。其中男性患者34例， 女性患者20例；年齡15-76歲，平均（47.34±5.03）歲；其中輕度患者6例，中度患者35例，重度患者15例；臨床主要表現為胸悶、呼吸不暢、咳嗽、肺部啰音等；排除處于緩解期、合并嚴重肝腎功能不全、精神障礙、有造血系統疾病、不愿參加本研究患者及妊娠或哺乳期婦女。按照患者治療期間所采用的不同治療方法，將54例患者隨機分為兩組，對照組患者27例，觀察組患者27例，經比較兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，差異無統計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

兩組患者均給予止咳、化痰、吸氧、糾正酸堿平衡和水電解質紊亂、抗生素抗感染等基礎治療[2]；對照組患者在基礎治療的基礎上沙丁胺醇霧化吸入治療，每次10毫克，每日2次；觀察組患者在基礎治療的基礎上采用沙丁胺醇聯合布地奈德混懸液治療，其中沙丁胺醇10毫克，布地奈德混懸液1毫克，每日2次，2周為一療程。

1.3觀察指標

加強對患者的臨床觀察，注意患者是否有咳嗽、喘息、肺部啰音、呼吸困難等癥狀。記錄患者1秒內最大肺活量和用力呼氣流量75%時的流速。

1.4療效評定

治療后患者的喘息、哮鳴音等臨床癥狀消失，可夜間安睡，為臨床控制；治療后臨床癥狀改善明顯，偶爾有夜間喘息或哮鳴音發生，為顯效；臨床癥狀減少，經常夜間憋醒，為好轉；治療后患者的臨床癥狀無改善，或惡化，為無效[3]。

1.5統計分析

本組研究采用SPSS13.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用均數±平均數（ ±s）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后兩組患者的肺功能均發生明顯好轉，與治療前比較差異明顯，具有統計學意義，（P<0.05），且觀察組患者的肺功能改善情況明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，具有統計學意義，（P<0.05），詳見表1；觀察組患者的治療效果優于對照組，兩組差異統計學意義，（P<0.05），詳見表2。

3 討論

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，其具體的發病原因尚不十分清楚，但是許多醫師和學者普遍認為該病癥是由氣道慢性非特異性炎癥、變態反應、自主神經系統功能障礙、氣道高反應等諸多因素共同所用的結果。哮喘急性發作是指喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發。其程度輕重不一，病情加重，可在數小時或數天內出現，偶爾可在數分鐘內即危及生命，故應對病情作出正確評估，以便給予及時有效的緊急治療。

臨床將支氣管哮喘分為緩解期和急性發作期，急性發作時主要表現為咳嗽、氣緊等，在該時期患者的氣道炎癥加劇，氣道分泌物增加和支氣管粘膜腫脹，進而導致患者氣流受限、痙攣等。布地奈德混懸液為吸入布地奈德混懸液，是新型的糖皮質激素類藥物，可與糖皮質激素受體良好結合，能增強內皮細胞、平滑肌細胞和溶酶體膜的穩定性，抑制免疫反應和降低抗體合成，從而使組胺等過敏活性介質的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結合時激發的酶促過程，抑制支氣管收縮物質的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應。 降低氣道高反應癥狀，改善患者的臨床癥狀和改善肺功能[4]。沙丁胺醇為臨床常用的沙丁胺醇吸入氣霧劑，沙丁胺醇是β2受體激動劑，具有擴張支氣管平滑肌的作用，治療可逆性氣道阻塞疾病，5分鐘內快速起效，藥效持續4至6小時。霧化吸入治療可使藥物直達病灶，起效快，療效明顯。本研究中觀察組患者采用布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸人治療。其臨床療效和肺功能情況均明顯優于對照組，組間比較差異具有統計學意義，（P<0.05），可見其療效，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 楊陵華，王瓊英，郭武，余雪豐，古常英，周向東.布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘急性發作的療效觀察[A].中華醫學會第五次全國哮喘學術會議暨中國哮喘聯盟第一次大會論文匯編[C].2011，18（07）：109-110.

[2] 劉海紅.布地奈德混懸液霧化吸入聯合易維適治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國誤診學雜志，2012，13（04）：198-199.

[3] 張霞.布地奈德混懸液聯合沙丁胺醇霧化吸人治療支氣管哮喘急性發作44例療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2012，15（14）：106-107.

[4] 趙艷，米天明.聯合吸入博利康尼、布地奈德混懸液治療矽肺合并呼吸衰竭的療效觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2012，20（17）：120-121.