沙利度胺聯合氟達拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療慢性淋巴細胞增殖性疾病

任文平 劉晶晶

【摘 要】目的：觀察探討沙利度胺聯合氟達拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療慢性淋巴細胞增殖性疾病臨床療效。方法：選取2009年4月至2011年1月某院收治慢性淋巴細胞增殖性疾病患者36例，隨機分為對照組與聯合組各18例，前者給予氟達拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療，后者聯合沙利度胺治療，評價療效，統計持續療程、24個月患者結局。結果：聯合組接受治療療程、治療結束后淋巴細胞計數分別為（10.18±2.18）次、（89.52±84.15）109/L低于對照組（15.30±4.19）次、（165.10±102.16）109/L，一次治療CR率61.11%、24月不良結局率27.78%優于對照組22.22%、83.33%，差異顯著（P<0.05）；治療結束后，兩組患者不良反應并發例差異不顯著（P>0.05）。結論：沙利度胺聯合氟達拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療慢性淋巴細胞增殖性疾病療效顯著。

【關鍵詞】沙利度胺；慢性淋巴細胞增殖性疾病；療效觀察

【中圖分類號】R733 【文章編號】1004-7484（2014）02-0716-01

慢性淋巴細胞增殖性疾病是較為罕見一組惡性疾病，以慢性淋巴細胞白血病為主，隨著社會環境危險因素的增多，近年來其發病率顯著上升，目前該病癥尚無有效的根治方法，除臨床細胞移植、輸注外，多采用藥物治療，因患者間病情差異較大，其治療效果差異也較大[1]。本次研究應用沙利度胺聯合氟達拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療慢性淋巴細胞增殖性疾病療效較顯著，且安全可靠，現報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

2009年4月至2011年1月某院共收治慢性淋巴細胞增殖性疾病患者36例，其中男性29例，女性7例，年齡17至65歲，平均（42.1±18.1）歲。慢性淋巴細胞白血病（CLL）26例，其中Ⅱ期4例、Ⅲ期14例、Ⅳ期8例；套細胞淋巴瘤6例，T-幼稚淋巴細胞白血病（PLL）4例。均接受過相關治療如淋巴細胞輸注，未取得顯著療效，或疾病進展，行藥物治療；所有患者經影像學等相關檢查未見肝腎功能異常，未合并其它嚴重系統疾病。按照就診順序隨機分為對照組與聯合組各18例，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

聯合組：治療前4日，給予氟達拉濱、米托蒽醌，前者以25mg/m2，1次/d，靜脈滴注至治療第3日，后者10mg/d，靜脈滴注；地塞米松，20mg至40mg，晨服，至治療第1至4d。4至6周/療程；治療第4日，服用沙利度胺，50mg/d，晚服，每周遞增25至50mg至200mg。化療間歇期內若外周靜脈血中性粒細胞（ANC）計數<0.75×109/L停用沙利度胺。對照組：不服用沙利度胺，其它治療方法與聯合組基本相同[2]。

1.3觀察指標

患者接受治療療程情況；ANC指標，淋巴細胞計數；觀察24個月，統計患者結局。

1.4療效判定

療效判定參照WHO腫瘤治療評價標準：據NCI變化分為CR（完全緩解）增值完全得到遏制、PR（部分緩解）部分細胞增殖得到遏制且增殖細胞增殖幅度顯著降低、SD（病情穩定）病情未惡化、PD（疾病進展）病情惡化[3]。

1.5統計學處理

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（ ±s）表示，計數資料采用數（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異顯著。

2結果

2.1 兩組患者相關指標對比

聯合組接受治療療程、治療結束后淋巴細胞計數低于對照組，差異顯著（P<0.05）；治療前兩組患者淋巴細胞計數差異不顯著（P>0.05）（見表1）。

2.2兩組患者療效對比

一次治療結束后，聯合組治療效果顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05）；24個月內對照組結局優于聯合組，5例接受二次治療，均達到PR或CR療效，聯合組死亡2例，13例接受二次治療，差異顯著（P<0.05）（見表2）。

2.3不良反應

治療結束后，兩組患者不良反應并發例差異不顯著（P>0.05）（見表3）。

3討論

現階段慢性淋巴細胞增殖癥其發病機制尚不明晰，多采用化療控制病情，抑制淋巴細胞增殖，尚無有效的根治方法。目前，該癥的治療藥物以核苷類如氟達拉濱為主，氟達拉濱、米托蒽醌與地塞米松聯用是常用的治療方案，經臨床證實療效顯著，而沙利度胺應用相對較晚，其具有免疫調節、抗血管新生、抑制腫瘤發展的作用[3]。本次研究采用沙利度胺聯合氟達拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療慢性淋巴細胞增殖性疾病療效顯著，能有效抑制腫瘤細胞增殖，提高患者生存幾率，降低復發行二次治療幾率，且安全可靠，值得臨床應用。

參考文獻：

[1] 謝英華，劉立根，高武，等.沙利度胺聯合氟達拉濱、米托蒽醌與地塞米松治療慢性淋巴細胞增殖性疾病6例[J].中國臨床醫學，2009，16（09）：398-400.

[2] 謝平，龐楠楠，郭新紅，等.慢性淋巴細胞白血病患者外周血調節性T細胞的百分率及與預后的關系[J].細胞與分析免疫學雜志，2013，29（12）：1307-1311.

[3] 黃維，張慶娟.沙利度胺聯合常規化療治療急性白血病的療效分析[J].實用臨床醫學雜志，2013，17（17）：102-104.