丹參川芎嗪注射液在四肢嚴重復合傷圍手術期的應用研究

張龍強 馮昭

【摘 要】目的：探究丹在四肢嚴重復合傷圍手術期中應用參川芎嗪注射液的療效及意義。方法：選取2012年11月～2013年11月于行四肢嚴重復合傷手術的患者83例，隨機將其分為丹參川芎嗪組（實驗組）和低分子右旋糖酐組（對照組）兩組，實驗組患者手術過程中應用丹參川芎嗪注射液，對照組患者，在手術過程中應用低分子右旋糖酐，對治療效果進行比較。結果：與對照組相比實驗組術后24h、72h、6天后PT、TT、APPT明顯縮短，FBI明顯降低，血漿粘度、RBC壓積、RBC變形指數及RBC聚焦指數變化顯著；實驗組出現過敏反應、呼吸困難及胸悶發熱的比率分均低于實驗組的各發生率，不良反應發生率25.58%明顯低于對照組的50.59%，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在四肢嚴重復合傷圍手術期中應用丹參川芎嗪注射液更為安全有效，效果顯著。

【關鍵詞】丹參川芎嗪；四肢嚴重復合傷；圍手術期

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0718-02

四肢嚴重復合指患者不僅皮膚、肌肉、骨骼、神經受到損傷，供養肢體的主要血管也受到了損傷，嚴重威脅患者的生命安全，這主要是因為血管損傷后在血管吻合口處易發生血管危象[1]。川芎嗪注射液可抑制血小板聚集、改善血液流變學并促進修復血管內膜，對組織水腫有抑制及消除作用，最終可有效避免術后吻合口處血管危象的發生[2]。另外，與肝素、低分子右旋糖酐比較，療效與其相當，部分指標更優，且副作用明顯減少，費用較低。因此丹參川芎嗪注射液預防術后血管危象手術成功率提高、肢體壞死率降低、病人的痛苦減少、醫療周期縮短，醫療費用降低、更為安全有效，具有非常重要的臨床應用意義，為了對其臨床應用價值進行探究，我院特做了相關的研究，最終得到如下報告：

1 資料與方法

1.1 資料

選取2012年8月～2013年8月于行四肢嚴重復合傷手術的患者83例，隨機將其分為實驗組和對照組兩組，實驗組患者43例，包括男23例，女20例，年齡在19～48歲之間，平均年齡為（27.413.24）歲，對照組40例，包括男22例，女18例，年齡在20～49歲之間，平均年齡為（28.544.12）歲，兩組患者在性別、年齡等資料方面的差異不明顯，沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組：在處理損傷部位前30min，手術結束即刻、手術后連續1個星期內使用由貴州拜特制藥有限公司生產的濃度為1.2mg/ml的丹參川芎嗪注射液，每天2次，每次100ml，連續使用1周；對照組：使用由六安華源生產的低分子右旋糖酐，每天2次，每次500ml，持續使用1周。測定兩組患者的4相凝血指標及血流量學指標，觀察記錄患者的不良反應。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者的凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APPT）、纖維蛋白原（FIB）及凝血酶時間（TT）四項凝血指標，以及血液粘度、紅細胞（RBC）壓積和RBC變形指數三項血液流便血指標，并觀察患者出現的不良反應情況。

1.4 統計學處理

統計分析時采用spss17.0軟件分析，用 x±s表示計量資料，用t檢驗比較組間，用 2檢驗計數資料，以p<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 四項凝血指標變化比較

經觀察比較，與對照組相比實驗組術后24h、72h、6天后PT、TT、APPT明顯縮短，FBI明顯降低，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細信息參見表1：

2.2 血液流指標變化比較

經比較分析，與對照組相比，實驗組的血漿粘度、RBC壓積、RBC變形指數及RBC聚焦指數變化顯著，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），詳細信息愛見表2：

2.3 兩組患者不良反應情況比較

經調查統計，實驗組出現過敏反應、呼吸困難及胸悶發熱的比率分別為4.65%、9.30%、11.63%均低于實驗組的各發生率12.50%、15.00%、22.50%，實驗組的不良反應發生率25.58%明顯低于對照組的50.59%，差異具有統計學意義（P<0.05），詳細信息參見表3：

3討論

嚴重四肢復合傷患者傷情復雜且危重，患者的皮膚、肌肉、骨骼、神經受到損傷，同時供養肢體的主要血管也受到了損傷，血管損傷后在血管吻合口處易發生血管危象，嚴重時可威及患者的生命安全，所以手術過程中保持良好的凝血及血流量指標是手術成功的關鍵，同時還要避免患者出現過多的不良反應，減輕患者的痛苦，并考慮患者的經濟情況[3]。

川芎嗪注射液可抑制血小板聚集、改善血液流變學并促進修復血管內膜，對組織水腫有抑制及消除作用，最終可有效避免術后吻合口處血管危象的發生[4]。主要原因是：對引起血小板聚集的二磷酸腺苷，川芎嗪注射液有抑制作用，并可使低血小板表面的活性、血液粘度及血脂降低，使微動脈口徑增粗、毛細血管數目增多，從而促進了血流量，改善血流量各項指標[5]。

根據本次調查研究的結果，經丹參川芎嗪注射液治療患者術后24h、72h、6天后PT、TT、APPT明顯縮短，FBI明顯降低，血漿粘度、RBC壓積、RBC變形指數及RBC聚焦指數變化顯著，與使用低分子右旋糖酐的患者相比出現過敏反應、呼吸困難及胸悶發熱的比率分別為4.65%、9.30%、11.63%均低于使用低分子右旋糖酐患者的各發生率12.50%、15.00%、22.50%，綜上，在四肢嚴重復合傷圍手術期中應用丹參川芎嗪注射液更為安全有效，效顯著。

參考文獻：

[1] 王曉華，曹娟，胡麗華，小兒嚴重多發性復合傷的護理體會[J].貴陽中醫學院學報，2012，34（6）：201-202.

[2] 賀金國，陳濤平，喬曉溫.丹參川芎嗪液在骨折患者圍手術期應用的安全性和有效性研究[J].河北中醫藥學報，2013，28（1）：43-44.

[3] 趙傳喜，劉文剛，周厚明，等.丹參川芎嗪注射液防治高齡髓部骨折術后下肢深靜脈血栓臨床研究[J]. 中國實用內科雜志，2009，29（2）：205-206.

[4] 黃倩，齊銀輝，胡浩，等.慢性鼻-鼻竇炎圍手術期采用中西醫結合治療的臨床研究近況[J].中醫耳鼻喉科學研究雜志，2010，9（3）：15-17.

[5] 李娟.丹參川芎嗪注射液與復方丹參注射液治療急性腦梗死成本效果分析[J].重慶醫學，2011，40（8）：818-820.