頭孢唑林與中藥熏洗治療肛腸疾病術后切口感染療效觀察

【摘 要】目的：對照采用頭孢唑林聯合中藥熏洗治療肛腸疾病術后切口感染的臨床效果。方法：將2012年12月-2013年12月在我院肛腸科接受外科手術治療并出現切口感染的98例患者隨機均分為觀察組與對照組，各49例。觀察組給予頭孢唑林與中藥熏洗聯合治療，對照組單獨給予頭孢唑林進行治療。觀察、對照2組患者的治療效果。結果：觀察組痊愈31例，有效15例，無效3例，觀察組總有效率為93.88%，對照組為67.35%，2組比較差異顯著（P<0.05），痊愈率及無效率比較差異顯著（P<0.05），而治療的有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對行外科手術術后出現切口感染的肛腸疾病患者采取頭孢唑林與中藥熏洗聯合治療，痊愈率高，住院時間短，可有效減輕患者痛苦。

【關鍵詞】頭孢唑林；中藥熏洗；肛腸疾??；切口感染

【文章編號】1004-7484（2014）02-0729-02

直腸炎、直腸癌、結腸癌、肛周膿腫等都是臨床比較常見的肛腸疾病，一般采用外科手術治療，但是該類手術屬于清潔-污染手術，術后很容易發生切口感染，對疾病的康復進展影響較大[1]。采用西藥治療可以取得較好的抗炎效果，而中藥熏洗治療也具有較好的止血、止痛、消炎等效果。本組研究主要探討西藥頭孢唑林與中藥熏洗聯合治療肛腸手術術后切口感染的效果，現作報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

本組98名研究對象均是2012年12月-2013年12月期間在我院接受肛腸手術并出現切口感染的患者。男54例，44例，年齡22. 4-53. 8歲，平均（32.5±4.3）歲。直腸癌14例，結腸癌23例，肛周膿腫26例，直腸炎22例，肛裂5例，直腸息肉8例。本組將98例患者隨機均分為觀察組和對照組，各49例，經比較，2組患者的一般資料的比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

對照組單獨給予頭孢唑林進行治療。在100 ml生理鹽水中融入頭孢唑林1g，靜脈滴注給藥，30min給藥完畢，3次/d，連續給藥7d為1療程，治療1療程后觀察疾病恢復情況。

觀察組給予頭孢唑林與中藥熏洗聯合治療。頭孢唑林用藥方法療程與對照組同。中藥熏洗的藥方為芒硝30 g、蒼術15 g、生黃茂15 g、黃柏15 g、敗醬草15 g、蒲公英15 g、冰片15g、馬齒莧10g、紅花10 g、芒硝10g，水煎取汁，1劑/d。用汁液熏洗感染的切口，熏洗30min，2次/d，連續熏洗7d為1療程，治療1療程后觀察疾病恢復情況。

1.3治療效果評判標準[2]

痊愈：切口紅腫、疼痛、水腫、滲液、瘙癢等感染癥狀完全消失，有新鮮的肉芽組織健康生長。

有效：切口紅腫、疼痛、水腫、滲液、瘙癢等感染癥狀顯著減輕。

無效：上述切口感染癥狀無任何改善，甚至有惡化表現。

痊愈率+有效率=總有效率。

1.4統計學分析

使用SPSS19.0統計學軟件進行統計學分析，用均數（ ±s）表示計量資料，組間比較用χ2檢驗，比較差異具有統計學意義用p<0.05表示。

2結果

觀察組治療1個療程的總有效率為93.88%，對照組為67.35%，2組治療效果的比較差異具有顯著性（P<0.05）。2組在治療過程中，均無并發癥發生。

3討論

肛腸疾病種類較多，為臨床常見病、高發病，通常選擇手術治療比較有效，且手術過程簡單，術后康復迅速，但是肛腸手術是屬于清潔-污染類型的手術，腸道內存在大量的寄殖菌群，術中容易因為手術野被污染而出現切口感染；此外，肛門直腸的周圍分布有比較豐富的神經、血管、淋巴結，實施肛腸手術后，神經、血管大面積被暴露，如果受到外界的污染或刺激，較易出現切口開裂、滲血、紅腫等感染癥狀[3]。臨床常規采用抗菌藥物治療，頭孢唑林是β-內酰胺類的廣譜抗生素，主要對革蘭陽性球菌有較顯著的抗菌活性，對肺炎鏈球菌、腸桿菌、溶血性鏈球菌、支原體腸球菌、大腸桿菌等也具有抗菌作用。頭孢唑林一般通過靜脈滴注或則肌內注射給藥，血藥峰濃度高，半衰期長，尤其是在腹腔積液、胸腔積液、滑囊液、心包液中的濃度比較高，可與血清濃度持平，或者略低于膽汁濃度，使用該抗菌素不良反應少，用藥安全性高。

在中醫學范疇中，切口感染主要因氣滯血瘀、濕熱下注導致，可以通過采用清熱解毒、利濕散結、活血化瘀等方藥治療，能有效緩解炎性反應及血腫反應。本組研究中，觀察組采用頭孢唑林與中藥熏洗聯合治療，其中中藥熏洗的藥方中，蒼術可燥濕健脾，敗醬草與蒲公英均有清熱解毒、祛瘀排膿之效，紅花能夠活血化瘀，芒硝可破瘀散結，黃柏能燥濕斂瘡、殺蟲止癢，冰片可以解毒防腐，馬齒莧涼血止血，綜合全部中藥煎水取汁，并熱熏感染部位，可共奏清熱燥濕、止痛消腫、燥濕止癢、活血行氣、斂瘡止血的的效果[4]，同時配合頭孢唑林靜滴，使得消炎效果加強，臨床感染癥狀大為緩解。結合本組研究的結果，觀察組痊愈率為63.27%，顯著高于對照組的40.82%，無效率為6.12%，顯著低于對照組的32.65%，兩項比較差異均有顯著的統計學意義（P<0.05），但是2組的有效率比較則無顯著的統計學意義（P>0.05）。研究結果表明，西藥頭孢唑林聯合中藥熏洗治療肛腸手術術后切口感染，痊愈率高，并發癥少，安全可靠，該法可在臨床推廣采用。

參考文獻：

[1] 葛建勝，王強，鄭米華.頭孢唑林與中藥熏洗治療肛腸疾病術后切口感染療效觀察[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（20）：5042-5044.

[2] 靳立艷，趙翠英.中藥熏洗治療產后會陰切口感染療效觀察[J].河北中醫藥學報，2011，26（1）：18-19.

[3] 胡桂枝.中藥熏洗治療肛腸病術后并發癥40例[J].光明中醫，2012，27（5）：901-902.

[4] 肖國山.復方中藥熏洗顆粒治療肛腸病及痔瘺術后并發癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（4）：451-452.

作者簡介：

姓名：林忠寶，性別：男，職稱：住院醫師，科室：肛腸科，學歷：本科，出生年月日：1982.3，籍貫：浙江瑞安，單位：瑞安市中醫院。