針灸百會(huì)穴治療頭痛辨析

宋文娟

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0735-01

百會(huì)，又名三陽(yáng)五會(huì)（《甲乙》），是“手足三陽(yáng)、督脈之會(huì)”（《針灸大成》。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，因本穴位于巔頂，能貫通諸陽(yáng)之經(jīng)，故命名“百會(huì)”穴。為足太陽(yáng)、手足少陽(yáng)和足厥陰、督脈之會(huì)，故又名“三陽(yáng)五會(huì)”。百會(huì)穴位于前頂后一寸五分，頂中央旋毛中，陷可容指。（《甲乙》） [1]。取穴時(shí)正坐，在后發(fā)際中點(diǎn)上7寸處；或于頭部中線(xiàn)與兩耳尖連線(xiàn)的交點(diǎn)處取穴。百會(huì)穴在帽狀腱膜中；有左右顳淺動(dòng)、靜脈及左右枕動(dòng)、靜脈吻合網(wǎng)；布有枕大神經(jīng)及額神經(jīng)分支。

1 外感頭痛

1.1風(fēng)挾寒邪，阻遏絡(luò)脈，血郁于內(nèi)的風(fēng)寒頭痛，瀉灸百會(huì)、風(fēng)府、阿是穴，疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛。

患者李某，24歲，女，主訴 頭痛一周。患者于一周前因受涼后感頭部疼痛伴頸項(xiàng)部疼痛，微惡風(fēng)寒，口不渴，遇風(fēng)尤甚，舌苔薄白，脈浮緊。辯證：依其癥狀及脈證，系風(fēng)寒頭痛。治則：疏散風(fēng)寒，佐以通絡(luò)止痛。取穴瀉灸百會(huì)、風(fēng)府、阿是穴。效果：治療一次后頭痛減輕，三次后頭痛消失，隨訪一月未復(fù)發(fā)。

1.2風(fēng)挾熱邪，風(fēng)熱上擾，擾及清空的風(fēng)熱頭痛，取瀉百會(huì)、阿是穴、合谷，疏散風(fēng)熱，通絡(luò)止痛；或取瀉百會(huì)、曲池、內(nèi)庭，祛風(fēng)清熱，降火清腦。

患者吐?tīng)栠d，38歲，男，主訴 頭脹痛十天。患者于十天前感頭部脹痛，甚者頭痛如裂，惡風(fēng)發(fā)熱，面紅目赤，口渴欲飲，咽紅腫痛，尿黃，大便干燥，舌苔薄黃，舌尖紅，脈浮數(shù)。辯證：依其癥狀及脈證，系風(fēng)熱頭痛。治則：疏風(fēng)清熱，佐以通絡(luò)止痛。取瀉百會(huì)、阿是穴、合谷。效果：治療三次后頭痛減輕，燒退，一周后癥狀消失，隨訪一月未復(fù)發(fā)。

1.3風(fēng)挾濕邪，蒙蔽清陽(yáng)，則清陽(yáng)不升，濁陰不降的風(fēng)濕頭痛，取瀉百會(huì)、風(fēng)池、陰陵泉、足三里，祛風(fēng)散邪，調(diào)中利濕。

患者張某，49歲，女，主訴 頭部跳動(dòng)樣疼痛三月余。患者于三月前因淋雨后感頭部跳動(dòng)樣疼痛，開(kāi)始時(shí)疼痛還能忍受，時(shí)間短未引起重視，近來(lái)疼痛加劇，遇寒更甚，頭痛如裹，肢體困重，時(shí)感胸悶，舌苔白膩，脈濡。辯證：依其癥狀及脈證，系風(fēng)濕頭痛。治則：祛風(fēng)散寒，佐以化濕通絡(luò)。取瀉百會(huì)、風(fēng)池、陰陵泉、足三里。效果：治療一周后癥狀減輕，兩個(gè)療程后頭痛消失，隨訪三月未復(fù)發(fā)。

2 內(nèi)傷頭痛

2.1肝陽(yáng)頭痛，取瀉百會(huì)、行間、風(fēng)池，平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)止痛。肝火頭痛，取瀉百會(huì)、太沖、丘墟，清瀉肝火，散熱止痛。

患者王某，58歲，女，主訴 頭痛而暈三天。患者于三天前因生氣后感頭部疼痛伴眩暈，不能起身，心煩易怒，夜寐不安，面紅口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦。辯證：依其癥狀及脈證，系肝陽(yáng)頭痛。治則：平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)止痛。取瀉百會(huì)、行間、風(fēng)池。效果：治療一次后頭痛減輕，五次后頭痛消失，隨訪三月未復(fù)發(fā)。

2.2水谷不化，聚濕生痰，痰濁上擾，經(jīng)絡(luò)阻滯，清陽(yáng)不得舒展所致的痰濁頭痛，取瀉陰陵泉、豐隆化濕祛痰，配瀉百會(huì)宣陽(yáng)通絡(luò)，祛邪止痛；屬于風(fēng)痰者，取瀉百會(huì)、豐隆，補(bǔ)陰陵泉，健脾化痰，息風(fēng)止痛。

患者馬某，男，46歲，回族。主訴 頭痛失眠十天。十天前無(wú)明顯誘因感頭痛昏蒙，頻繁發(fā)作，早晨、中午輕，午后較重。頭部沉重如裹，失眠，只能入睡兩、三個(gè)小時(shí)，惡心厭食，氣短懶言，倦怠無(wú)力，心煩，舌淡口粘，口苦，舌苔白膩，脈滑。辯證：依其癥狀及脈證，系痰濁頭痛。治則：化濕祛痰，宣陽(yáng)通絡(luò)。取瀉陰陵泉、豐隆配瀉百會(huì)。效果：治療一次食欲恢復(fù)正常，頭痛減輕，兩次后夜間可睡四、五個(gè)小時(shí)，頭腦也感清醒許多，五次后微感頭痛頭暈，夜間可睡七、八個(gè)小時(shí)，十次后癥狀消失，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

2.3腎虛頭痛取補(bǔ)百會(huì)，有助氣血上榮頭腦，補(bǔ)關(guān)元，壯真火益元陽(yáng)，并益火生土以振脾陽(yáng)，補(bǔ)復(fù)溜，滋陰補(bǔ)腎。

患者孫某，男，56歲。主訴 頭痛十余年。患者十余年前因勞累后感頭部空痛，偶感眩暈，曾自行服用藥物（藥名不詳）可緩解。近來(lái)感頭痛發(fā)作頻繁，伴腰痛酸軟，神疲乏力，耳鳴少寐，舌紅少苔，脈細(xì)無(wú)力。辯證：依其癥狀及脈證，系腎虛頭痛。治則：養(yǎng)陰補(bǔ)腎。補(bǔ)關(guān)元、復(fù)溜、百會(huì)。效果：治療一個(gè)療程后，發(fā)作次數(shù)減少，兩個(gè)療程后頭痛減輕，三個(gè)療程后癥狀消失，隨訪一年未復(fù)發(fā)。

頭為諸陽(yáng)之會(huì)，又為髓海之所在，其經(jīng)絡(luò)通暢，氣血充足，髓海得以滋養(yǎng)才能頭清目醒，靈活自如[2]。足厥陰肝經(jīng)之脈上行巔頂，肝火、肝陽(yáng)、肝風(fēng)易于上擾清空，故頭腦病變多出現(xiàn)陽(yáng)實(shí)證或標(biāo)實(shí)證。非風(fēng)寒或寒邪所致頭痛，不可輕用艾灸，否則有助邪熱上攻，易致頭昏腦脹。《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：“凡灸頭頂不得過(guò)七七壯，緣頭頂皮薄，灸不宜多”。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊甲三，曹一鳴，腧穴學(xué).高等醫(yī)藥院校試用教材[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社.

[2] 李瑛.手法按摩治療經(jīng)期頭痛[J].針灸臨床雜志.1998，14（6）