乙型病毒性肝炎中醫(yī)研究思路與方法

孫曉平

【摘 要】目的：探討乙型病毒性肝炎的中醫(yī)治療方式，分析其治療優(yōu)勢(shì)，總結(jié)些許經(jīng)驗(yàn)，為今后的臨床治療提供理論指導(dǎo)。方法：選取我院2010年3月—2013年6月收治的乙型病毒性肝炎患者120例，按照其入院順序進(jìn)行編號(hào)，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，各為60例。對(duì)照組患者接受常規(guī)西藥治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中醫(yī)治療方案，即龍膽瀉肝湯進(jìn)行加減治療。兩組患者均接受一個(gè)療程即4個(gè)星期的治療。結(jié)果：經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，我們發(fā)現(xiàn)觀察組中顯效者38例，有效19例，無(wú)效3例，有效率為95%，對(duì)照組有效率僅為83.3%，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乙型病毒性肝炎采用中醫(yī)治療方案，臨床效果較為顯著，毒副作用小，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】乙型病毒性肝炎；中醫(yī)；方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0741-01

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，各種疾病紛至沓來(lái)。盡管醫(yī)學(xué)也在不斷進(jìn)步，但是治療的難度和復(fù)雜度卻沒(méi)有因此減小。乙型病毒性肝炎是一種由乙型肝炎病毒感染機(jī)體之后造成的疾病，主要存在與肝細(xì)胞內(nèi)且對(duì)肝細(xì)胞有損害作用，引起肝細(xì)胞炎癥、壞死和纖維化。隨著我國(guó)乙肝疫苗的開(kāi)展，乙肝病毒的感染率已經(jīng)有所下降[1]。但是目前世界上病毒感染的患者，有3～4億是乙型病毒性肝炎患者。對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制，多數(shù)學(xué)者持和免疫應(yīng)答或者免疫調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)的態(tài)度，因此尚未明確。治療乙型病毒性肝炎的方案很多，但是只是局限在改善病情的程度，并未起到根治的作用，治療效果差強(qiáng)人意。對(duì)此，本文特選取120例乙型病毒性肝炎患者，通過(guò)分析其臨床治療資料，總結(jié)出中醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì)，具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取的120例乙型病毒性肝炎患者，均是我院2010年3月—2013年6月收治的患者。按照患者入院順序進(jìn)行編號(hào)，然后抽取，奇數(shù)為對(duì)照組，偶數(shù)為觀察組，各60例。對(duì)照組中男32例，女28例，年齡為25—66歲，平均年齡為（55±3.1）歲，觀察組中男31例，女29例，年齡為26—67歲，平均年齡為（54±2.0）歲，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均異常。兩組患者在性別、年齡方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 選取依據(jù)：應(yīng)具有的選取標(biāo)準(zhǔn)（1）年齡范圍：25-80歲；（2）患者表現(xiàn)為低熱、乏力、食欲不振、惡心嘔吐等癥狀；（3）檢查結(jié)果顯示存在黃疸，白蛋白出現(xiàn)下降，肝功能出現(xiàn)明顯的異常；（4）知情同意，簽署知情同意書(shū)。

1.3 治療方法

對(duì)照組單純采用西藥治療，即維生素C、復(fù)合維生素B、肝泰樂(lè)（由江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司研制，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023789）口服治療，每次2片，每日3次。10%葡萄糖聯(lián)合維生素C3g靜脈滴注，肌苷0.4g，每日一次。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高且在4倍以上的患者需接受甘利欣30mL靜滴治療。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采用中醫(yī)治療，即龍膽瀉肝湯加減，主要配方為：龍膽草15g、梔子10g、黃岑10g、車(chē)前子10g、澤瀉10g、柴胡10g、通草10g、當(dāng)歸和生地各10g。水煎服，每日一次。兩組患者接受一個(gè)療程即4個(gè)星期的治療。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中提到的關(guān)于病毒性肝炎治療效果標(biāo)準(zhǔn)對(duì)此次治療效果進(jìn)行判定，具體為：（1）顯效：臨床癥狀均消失，，肝脾腫大回縮，沒(méi)有壓痛，檢查發(fā)現(xiàn)肝功能數(shù)據(jù)一切正常；（2）有效：臨床癥狀逐步消失，肝功能數(shù)據(jù)逐步恢復(fù)到正常范圍中，白蛋白有所提高；（3）無(wú)效：癥狀沒(méi)有任何改善甚至惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，組間比較用單因素方差分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一個(gè)療程的治療，我們發(fā)現(xiàn)觀察組中顯效者38例，有效19例，無(wú)效3例，有效率為95%，對(duì)照組有效率僅為83.3%，具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)分析，乙型病毒性肝炎發(fā)生之后會(huì)出現(xiàn)免疫反應(yīng)或者肝臟遭到嚴(yán)重?fù)p害，如今的治療方案多數(shù)是延長(zhǎng)抗病毒藥物的治療時(shí)間，起到抑制或者消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死的作用[2]。本文中觀察組采用中醫(yī)治療，效果明顯好于對(duì)照組，無(wú)效例數(shù)也比較少，優(yōu)勢(shì)顯著。

現(xiàn)代中醫(yī)研究思路分析：（1）注重中醫(yī)癥候規(guī)律和辨證規(guī)范化研究：病毒性肝炎的病理變化是有一定規(guī)律性的，在治療前，我們需要對(duì)乙型病毒性肝炎的中醫(yī)癥候進(jìn)行分析研究。在其基礎(chǔ)上，建立符合中醫(yī)思維方式的病毒性肝病辨證模式。（2）深入治療學(xué)的研究：乙型病毒性肝炎的治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)，治療期間需要做到治療和休養(yǎng)的結(jié)合，在接受藥物治療的同時(shí)調(diào)節(jié)好自身的情緒，提高生活質(zhì)量。（3）危急重肝病臨床治療方案的研究：我國(guó)從1994年就開(kāi)始使用前列腺素E1來(lái)治療重癥肝炎患者，在結(jié)合中醫(yī)治療方案的同時(shí)，配合西藥治療。所以，加大研究力度，積極尋找合理規(guī)范的治療方案，是中醫(yī)的重要研究課題。（4）加強(qiáng)辨證論治解決疾病各環(huán)節(jié)具體問(wèn)題的研究：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常常將乙型病毒性肝炎的研究重點(diǎn)放在抗病毒上，然而這一治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)，用藥比較嚴(yán)格，還容易出現(xiàn)副作用。所以，加強(qiáng)疾病各環(huán)節(jié)的治療是中醫(yī)治療的重點(diǎn)。（5）運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)與中醫(yī)結(jié)合治療可以極大地提高治愈率，多年的臨床實(shí)踐也證明了這一點(diǎn)[3， 4]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蘇式兵，胡義揚(yáng)，趙立平，等. 慢性乙型病毒性肝炎中醫(yī)證候生物學(xué)基礎(chǔ)的研究思路[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2011， 31（2）： 252-255.

[2] 鄭翔，馬寧寧. 中醫(yī)藥治療慢性乙型病毒性肝炎進(jìn)展[J]. 湖北中醫(yī)雜志. 2013， 35（4）： 77-79.

[3] 孔祥廉，林慧，蓋麗麗，等. 中醫(yī)藥治療乙型病毒性肝炎研究進(jìn)展[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥. 2009， 20（3）： 615-617.

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