子癇前期患者C—反應蛋白的分析

董海英 陳妍華 劉詩芳

【摘 要】目的：探討子癇前期患者的C-反應蛋白變化的臨床意義。方法：采用生化分析儀檢測85例子癇前期（PE）患者及107例健康孕婦在不同孕期的血清C-反應蛋白（CRP）的變化。結果：①孕早期PE患者及健康孕婦的CRP水平沒有顯著性差異（P>0.05）；②隨著孕周的增加兩組的CRP水平升高；③孕晚期PE患者CRP水平高于正常孕晚期孕婦，且重度PE患者高于輕度PE患者，差異有統計學意義（P<0.01）。結論：PE患者血清CRP水平升高顯著。

【關鍵詞】子癇前期；C-反應蛋白（CRP）

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0759-02

子癇前期（preeclampsia，PE）是妊娠特有的全身性疾病，是嚴重危害孕產婦健康及造成圍產兒死亡的重要原因。我國妊娠期高血壓疾病發病率為9.4%，發病機制和病因學至今尚未闡明，給子癇前期的預防和治療帶來困難[1]。

為進一步了解PE患者血清CRP水平的變化，本文對85例PE孕婦及107例健康孕婦血清中C-反應蛋白（CRP）進行了分析比較和探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將2011年1月～2011年12月秦皇島市婦幼保健院收治的85例PE患者作為觀察組（其中輕度32例，重度53例）。選擇同期正常妊娠孕婦107例作為對照組。所有研究對象既往無糖尿病、慢性高血壓及心、肝、腎功能障礙，亦無其他產科并發癥和內科合并癥，無吸煙、酗酒、濫用藥物或精神性疾病病史。子癇前期的診斷及分類標準參照第7版《婦產科學》[2]。

1.2 實驗方法 所有受試者清晨空腹采肘靜脈血4ml，于1 h內4℃下3 000r/min離心10min，取血清-70℃凍存，待測。各項生化指標采用AU400大型全自動生化分析儀進行測定，CRP水平用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定。所有操作均按試劑盒說明進行。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計量資料以（x±s）表示，計數資料以頻數表示。顯著性檢驗采用t檢驗、方差分析和χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組一般臨床資料比較 兩組的年齡、體重指數、基礎血壓、首次產檢孕周均無統計學差異（P>0.05），見表1。

2.2 首次產檢時病例組與對照組CRP水平比較

首次產檢時病例組與對照組的CRP水平比較結果顯示（見表2），兩組差異沒有統計學意義（P>0.05）。

2.3 CRP水平變化 隨著孕周的增加，CRP水平也在逐漸升高，到孕晚期時三組之間CRP水平差異有統計學意義（F=93.051，P<0.001）。經q檢驗發現，正常對照組的CRP水平低于輕度PE組和重度PE組，輕度PE組CRP水平低于重度PE組，且差異均有統計學意義，見表3。

3 討論

子癇前期妊娠期特有而又常見的并發癥，其發病機制及確切病因的研究一直是產科領域的重要研究課題。近年來，國內外的專家學者對其病因和發病機制作了大量的研究工作，提出了許多學說：免疫學說；胎盤或滋養葉細胞缺血學說；遺傳學說；血管活性物質學說；鈣平衡失調學說；血管內皮損傷學說等[3]。

子癇前期被認為可能是由于某種因素如遺傳因素、感染等導致母胎免疫平衡失調，從而引起免疫損傷、滋養細胞缺血及胎盤植入異常，進而加重胎盤缺血，釋放血漿細胞毒性因子增加，引起全身不同程度的血管內皮損傷和嚴重的全身性炎癥反應，出現代謝和內環境紊亂以及多系統多臟器損傷，最終導致子癇前期的各種臨床表現。

本文從炎癥反應方面入手，探討其與子癇前期及子癇之間的發病關系。近來年多位研究學者認識到，子癇前期是母體對妊娠的一種過度性炎癥反應，血管內皮細胞損傷是子癇前期患者白細胞、凝血系統和補體系統等多種因素共同參與的血管內過度性炎癥反應的一部分[4，5]。 長期以來CRP被視為炎癥、感染和組織損傷急性期反應的非特異性標志物。Vickers等[6]研究發現，有子癇前期病史的孕婦其CRP水平高于正常對照組孕婦。CRP作為一種組織損傷和炎癥的敏感指標，被提出在引起子癇前期的炎癥反應特性中起著一定的作用[7]。

本研究發現，在孕早期相同基礎血壓的情況下，同年齡段、同體重指數的正常對照組與PE組的CRP水平沒有顯著變化（見表1、2）；隨著孕周的增加、疾病嚴重程度的增加，CRP水平升高顯著，對照組的CRP水平低于輕度PE組和重度PE組，輕度PE患者CRP水平低于重度PE患者，并且隨著疾病嚴重程度的發展CRP水平越來越高（表3）。

本次研究結果顯示血清CRP水平隨著孕周的增加而增加；隨著疾病嚴重程度的增加而增加。提示CRP水平的變化與子癇前期有著密切的關系，今后開展前瞻性的研究，對孕婦懷孕的整個周期進行監測，將會對子癇前期的預防和治療提供良好的依據。

參考文獻：

[1] Tillett WS，Francis T Jr.Serological reactive in pneumonia with a non-protein somatic fraction of pneumococcus[J].J Exp Med，1930，52： 561-571.

[2] 樂杰主編.婦產科學[M].第7版，北京：人民衛生出版， 2008.1： 92-99

[3] 曹澤毅主編.中華婦產科學.北京：人民衛生出版社.2005：398-420.

[4] Sibai BM. Preeclampsia： an inflammatory syndrome Am J Obstet Gynecol， 2004，191（4）：1061-1062.

[5] Sibai B， Dekker G， Kupferminc M. Preeclampsia. Lancet，2005，365：785

[6] Vicker M，Ford I，Morrison R et al. Markers of en-dothelial activation and atherotrombosis in women with history of PreeclamPsia or gestational hyPertension[J].Thromb Haemost，2003，90：1192

[7] Redman CW， Sacks GP， Sargent IL.Preeclampsia：an excessive maternal inflammatory response to pregnancy[J]. Am J Obstet Gynecol，1999， 180：499-506.