高職助產專業項目式見習改革探索

于蕾

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0777-01

助產專業是一門發展前景非常好的傳統專業。自高職助產于2007年在我院設立以來，招生、就業形勢良好，逐漸形成了既依托于護理專業，又區別于護理專業，具有自身鮮明特色的特殊專業。助產工作在產科質量中起著極其重要的作用，助產工作者責任重大，肩負了保障母嬰多個生命的使命，決定著多個家庭和多代人的幸福與快樂。這些都對助產教育提出了更多、更高的要求。鑒于對助產專業知識性、技術性、操作性較高要求的特點，臨床見習一直是該專業教學中不可或缺的環節之一，是學生由學校學習向臨床實踐過度的橋梁，更是培養和提高學生職業能力的關鍵時期【1】。但從目前情況看來，傳統的見習模式已明顯跟不上對助產技術要求日益嚴格的步伐，比如見習教學計劃制定不完善、見習方式不合理、缺乏反饋和改進措施等，致使學生的見習積極性大受打擊，改革探索亟待進行。為此，我們從2010級助產專業學生開始，進行了見習改革，施行了工學結合、分階段進行的項目式見習，并對見習的時間、內容、考核、反饋、評價及帶教形式等進行了嚴謹、科學、細致的分析和安排，取得了良好的教學效果，現將改革過程總結報告如下。

1 進行改革研討

見習改革前，課程組老師進行了大量的調研工作。通過對實習醫院實習學生和帶教老師的問卷調查，掌握了實習中凸顯出的一些實際問題，比如學生對某些助產工作項目極為陌生，學生動手能力較弱，分析問題、解決問題的能力有待加強等。帶著這些問題，棗莊科技職業學院醫學技術系助產專業課程組于2011年7月30日召開了“助產專業實踐改革研討會”，并特別邀請滕州市婦幼保健院、滕州市中心人民醫院婦產科一線醫護專家參加了會議。會上，助產專業課程組教師和來自臨床一線的助產專家共同探討了助產專業見習改革問題，來自各醫院的專家首先肯定了我院助產專業學生的綜合素質，結合我院助產專業見習生、實習生在醫院的表現以及教學內容的設置，大家一致認為，助產專業見習的確有改革的必要性，并對相關細節提出了寶貴意見，希望以后能進一步加強學院與各醫院的合作，共同提高、加強助產專業的建設。

2 制定見習計劃

根據實習中凸顯出的具體問題和“助產專業實踐改革研討會”上專家與老師們共同提出的建議，我們重新制定了“助產專業見習實踐教學計劃”。新的見習計劃遵循了“從工作中來，到工作中去”的原則，根據“典型工作任務—行動領域—學習領域”這一基本路徑，在助產工作崗位需求調研的基礎上，依據崗位職責要求，進行助產工作任務與職業能力分析，以國家護士執業資格考試大綱為依據，以學生職業素養為主線，構建以能力為核心、工學結合的助產課程見習體系。打破原有理論教學的框架，改為分階段的項目式見習，將章節內容整合、序化，制定出十二個助產實訓見習項目，基本涵蓋了助產臨床工作中涉及到的重點任務，結合學校學習進度，每周一個見習項目，使學生在正式實習前得到最真實的工作環境感受，為實習和今后正式工作奠定良好的基礎【2】。

3 設計見習方案

根據助產課程專任教師和見習醫院兼職教師業務專長，組建了5～6人的見習帶教教師團隊，每位帶教老師分別負責相應見習項目2～3個，并由其設計帶教方案。方案中包含了見習目標、見習時間、見習方式、見習準備、見習內容、操作規程、評價指標等內容，每個見習項目的見習方式及操作規程都有其特色，突出了見習項目的職業特點，能夠使學生見習后最大效率地掌握項目重點和精華，達到事半功倍的效果。每個見習方案都由課程團隊老師共同商討，指出存在問問題并反復修改，最終定稿，基本保證了見習方案的完善和可行性。

4 實施見習教學

帶教方案制定后，我們將2010級助產班共50名學生平均分成十組，每組5人，每半天一組，周一至周五循序進行，每周見習一個項目，十二周共十二個項目。每天見習時，要求學生必須首先認真學習該項目的見習方案，并安排見習帶教老師專職帶教，先讓學生充分熟悉見習項目所在的環境，然后在遵守醫院相關規章制度的前提下觀察臨床助產人員的操作流程，再由帶教老師詳細講解其要點和注意事項，條件允許的話可讓學生參與一些風險性小的工作，增強其感官刺激。然后帶教老師可以根據項目特點設計問題，臨場提問學生以評價學生的見習效果。

通過一級學生的見習，我們發現，每次都能看到新的進步。最初，有些學生對見習方案很不熟悉，操作流程觀察不夠細致，無法融入到真實的工作環境，慢慢的，在提問中，學生們對見習方案開始諳熟于心，對操作流程觀察的越發細致，某些簡單的工作也能逐漸任··· ···這些可喜的進步，讓我們看到了見習改革的成效。

5 反饋見習效果

見習結束后，學生返校，并以小組為單位進行分析和討論，寫出見習報告并上交，反饋其收獲和疑問。教師可根據現場提問效果和學生的反饋意見隨時調整見習內容和時間。通過對見習報告的分析，我們發現，學生由最初的彷徨、不知所措，到逐漸領悟到見習的價值，感受到學習的樂趣，到最后，能夠針對助產臨床工作提出許多非常有意義的見解和疑問，這些發現，都證明了學生們的進步和改革的成功。

此外，該屆學生見習結束走上實習工作崗位后，我們又對實習學生和實習醫院的帶教老師進行了問卷調查和回訪，有90%的實習醫院帶教老師反映，該屆學生的動手操作能力和臨床應變能力較于往屆學生均有明顯提高，80%的學生反映，見習時的工作項目與實習項目非常接近，而有某些工作自己甚至在見習時就動手操作過，實習起來得心應手，得到了所在科室老師的好評。

6 總結改革成效

在2010級助產學生臨床見習結束之后，我們照例對本屆學生進行了“臨床實踐項目考核”?？己嗽O計了筆試和操作兩個環節。筆試環節主要針對臨床工作項目的操作要點和注意事項以及病例分析等問題展開，而操作環節則是由每位學生臨場在十二個助產實訓見習項目中隨機抽取兩個進行，評委老師可根據見習項目的操作難度系數和學生的操作情況進行綜合評分。最后筆試和操作各占50%，評定最后成績。結果本屆學生的優秀（總分90分以上）率占到40%，良好（總分80分以上）率占到50%，與之前2007級學生的優秀率、良好率為20%、40%，2008級學生的優秀率、良好率為18%、30%，2009級學生的優秀率、良好率為16%、30%相比，有了非常顯著的提高。不僅如此，在筆試環節閱卷過程中，我們還發現，改革后的臨床見習不但有效的鍛煉了學生的動手操作能力，還很好的鞏固了其理論知識，并令學生們分析問題、解決問題的能力得到了提高，對他們即將參加的護士執業資格考試，尤其是對今后的臨床工作，都會大有裨益。

綜上所述，這種助產見習改革的成效與以往相比是極為顯著的，這種工學結合、分階段進行的項目式見習對目前的教學模式和技術要求來講也是比較合適的【3】，因此，此次見習改革探索應當說是相對成功的，應當繼續下去。當然，在探索和實踐的過程中，我們也發現了自身的一些缺陷和不足，還需要進一步摸索與改進。我們的目的始終只有一個，就是通過高效的教學，不斷提高助產專業學生的職業能力和職業素養，從而實現高素質技能型助產人才的培養。

參考文獻：

[1] 許紅，方海琴，廖文梅.分段式見習模式在高職助產專業臨床教學中的應用[J].全科護理，2011，25

[2] 方海琴，許紅.工學交替見習方式用于《助產技術》教學效果觀察[J].護理學雜志，2011，20

[3] 丁雯，華桂珍.多元化臨床見習在心內科帶教中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，13