淺談糖尿病病人的健康教育

陳愛萍

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0783-01

糖尿病是一種慢性常見的內分泌代謝性疾病。伴隨著人們生活水平的不斷提高，目前糖尿病的發病率呈逐年上升趨勢，它已成為繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，嚴重威脅著人類的健康。引導人們樹立良好的健康意識，學會自我管理，積極配合治療以達到良好的防治效果，可有效防止糖尿病急慢性并發癥的發生和發展。

1 糖尿病健康教育內容

1.1 糖尿病基礎知識的宣教 糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂。可出現典型的三多一少癥狀，即：多尿、多飲、多食及體重減少，且伴有疲乏無力，嚴重時發生酮癥酸中毒及高滲性昏迷且合并多種感染。

1.2 糖尿病的心理疏導 心理治療對糖尿病的控制非常重要。 患者因需長期用藥及病程纏綿，易產生抑郁和焦慮情緒，很多患者吃、睡不安，我們應及時給予心理疏導。可以運用“松馳”方法，多組織患者一起活動如練氣功、打太極拳、散步、做廣播操等。這樣既使大腦得到休息，又有助于減輕疾病對心理的影響，從而提高機體免疫力。還應告知患者：糖尿病是需要長期治療的慢性病，要正確認識，保持身心愉快。

1.3 飲食指導 飲食治療是糖尿病治療的基石，也是糖尿病教育的重要內容。飲食控制原則：控制總熱量的攝入，合理均衡的吃各種食品。養成定時定量用餐習慣，有規律進食，少量多餐。粗細糧搭配，少葷多素。

1.3.1 飲食分配 按患者的不同情況計算分配，蛋白質、脂肪、碳水化合物占總熱量的百分比符合要求，食物早、中、晚三餐的分配為1/5、2/5、2/5。

1.3.2 飲食知識的指導 讓患者了解飲食療法在治療中的重要性。指導他們合理膳食：要定時、定餐、定量、定營養素，多食糙米、麥面、魚類、蛋類、新鮮水果及蔬菜；指導日常生活中應注意的飲食禁忌如：禁食動物肝、腎、心、魚卵等食品， 限制高脂、高膽固醇，如肥肉、動物內臟、蛋黃等，少吃油炸食物。

1.3.3 隨身攜帶零食 為防止藥物治療特別是注射胰島素后出現低血糖現象，告知患者在進行體力勞動和體育鍛煉前注意增加少量食物，外出時隨身攜帶餅干、糕點、木糖醇等代糖食品，在發生心慌、饑餓等低血糖反應時服用。

1.4 運動指導 適當的運動可以增強機體對胰島素的敏感性，提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、減少胰島素的需要。向患者宣教運動療法的知識，糖尿病患者要保持長期有規律的運動鍛煉。根據患者身體情況選擇運動種類：慢跑、散步、騎自行車、打太極拳、球類運動等。最好采用有氧運動，選擇在餐后一小時進行，這樣有利于降低血糖。告知患者運動后注意保持皮膚清潔預防皮膚感染。

1.5 用藥指導 給予患者必要的用藥指導。教會患者正確掌握用藥的時間、用法及用量。劑量要準確，聯合用藥時更要小心謹慎。胰島素在飯前半小時注射，注射后按時進餐，抽取胰島素計量必須準確。不管是口服降糖藥還是注射胰島素都要定期監測血糖，根據血糖情況，在醫生指導下調整藥物劑量。

1.6 預防并發癥指導

1.6.1 定期去醫院進行血糖、尿糖監測。全面了解用藥水平和控制水平。在家采用血糖儀進行自我監測，經常測血壓控制高血壓，定期檢查眼底眼壓，防止視網膜病變等眼部并發癥。

1.6.2 糖尿病足的護理教育

糖尿病足壞疽多發生于有嚴重血管和神經并發癥的患者，尤其以老年糖尿病患者多見。這是糖尿病致殘致死的原因之一，嚴重威脅患者的健康，因此要加強糖尿病足的護理教育。指導患者做自我按摩或腳部運動：如提腳跟、甩腿、坐椅運動；還要保持雙腳干凈、溫暖，穿柔軟寬松的襪子和鞋，并且注意防止燙傷、外傷、電擊傷。

1.6.3其他并發癥的教育

向患者及家屬詳細介紹一些并發癥的癥狀及風險。當出現感染、四肢血運障礙、視力障礙、感覺異常，應及時與醫護人員聯系，采取措施積極預防及治療。

1.6.4注意低血糖反應 低血糖表現為頭暈、眼花、心慌、手抖、雙腿軟弱無力、大量出冷汗、極度饑餓感，嚴重時會昏迷甚至死亡。可立即喝糖水和進食，應告誡患者常備一些含糖的零食，攜帶指示患有糖尿病的身份卡，以備失去知覺時能得到及時救治。 如果出現倦怠、食欲不振、惡心嘔吐甚至昏迷，誘發酮癥酸中毒應立即送醫院救治。

2 教育方式

2.1隨機教育 利用各種治療和晨、晚間護理時對患者進行有針對性的指導，如發藥和注射時講解藥物的作用、副作用、用法和禁忌等。

2.2發放宣傳手冊 在病房和護士站醒目位置，放置宣傳欄，放置大量宣傳手冊。讓病人隨時拿取。讓患者了解掌握有關疾病知識。同時給予必要的解釋。

2.3病房小講課 一般安排在下午，固定時間和地點。由科室主任、護士長、資深護士采用口頭講解、提問回答等形式負責授課。將內容制成課件，以電教形式授課。 每周1-2次，每次小講課30分鐘—60分鐘為宜。

2.4 健康教育技巧

健康教育的對象為非醫學專業的糖尿病老人，護理人員應注意以下幾點：

2.4.1 避免使用醫學術語：語言表達力求口語化，通俗易懂。

2.4.2 建立良好的人際關系：護士應掌握老年糖尿病患者的心理特點，熱情而耐心，與他們建立起相互尊重、相互信任的關系，創造一個寬松、和諧的環境，有效地進行宣教和干預。

2.4.3 注意教育的目的性：健康教育目的要明確。在講解常見疾病及家庭護理時要擊中要害，避免無意義的解釋引起老年病人的焦慮。

2.4.4 注意條理性：老年患者記憶力、聽力等功能下降，護士應判斷老年患者聽及記的能力，注意重點突出，控制語速適中，以老年患者能接受，不感到吃力為標準。

2.4.5 采用靈活的方法：糖尿病健康教育涉及面較廣，要根據老年人的健康狀況、知識層次、文化程度等因素，“因人施教，因病施教”，易于理解便于接受。

2.4.6 患者家屬的支持

糖尿病是一種慢性疾病，患者大部分時間在醫院外自我管理。所以家庭的支持會給患者一個良好的治病養病環境，起到有效督促、引導患者自我管理和預防保健。因此我們要經常與患者家屬交談，交待家屬收集與患者有關的信息并記錄患者的治療、病情變化，復診時帶回核實以便及時發現問題，同時教會家屬在家庭自我用藥時出現副作用的處理方法、低血糖的預防。

3 總結

糖尿病健康教育對象不僅僅是糖尿病患者，還包括普通人群、病危人群和患者家屬。我們的醫護人員還有患者家屬及社會工作者都應加入到健康教育隊伍中來，采取形式多樣易懂易學的宣傳教育，形成一個較為完善的健康教育體系，真正達到健康教育的目的，有效防治糖尿病及其并發癥的發生和發展。