高職高專臨床教學質量保證體系的探索與實踐

杜曉宣 李艷 崔紅

【摘 要】醫學是一門實踐性很強的學科，隨著醫療體制改革的不斷深化和患者維權意識的增強，醫學生實踐教學面臨越來越困難的局面?，F就如何加強高職高專臨床醫學實踐教學提出一些改革措施，探索高職高專臨床實踐教學體系的構建。

【關鍵詞】高職高專；臨床醫學；實踐教學；改革

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0788-02

醫學是一門實踐性很強的學科，隨著醫療體制改革的不斷深化和患者維權意識的增強，醫學生臨床實踐教學面臨越來越困難的局面。如何加強臨床醫學實踐教學，強化學生的臨床實踐技能，培養技能型人才，是醫學院校管理者和每一位醫學教育工作者必須認真思考和高度重視的問題[1]。筆者總結多年教學與臨床工作經驗，提出一些思考，探索高職高專臨床實踐教學體系的構建。

1 積極推進課程和教學內容體系改革，創新人才培養模式

針對目前臨床醫學實踐教學面臨的困境，如高職高專院校臨床實踐教學條件普遍較差、臨床教學資源緊缺、患者法律意識的增強及醫療工作的高風險等，積極推進課程和教學內容體系改革，創新型人才培養模式的運用已刻不容緩。把工學結合作為高等職業教育人才培養模式改革的重要切入點，引導課程設置、教學內容和教學方法改革。臨床醫學專業如何進行工學結合？教學內容突出基礎理論知識的應用和實踐能力的培養，基礎理論教學以應用為目的，以必需、夠用為度，重組課程結構，更新教學內容，適當減少基礎理論課學時，延長臨床實踐時間。這樣有利于強化學生的實踐技能，有利于學生在實踐中學習，培養自主學習的能力，避免了學習理論知識枯燥、乏味與不便于記憶的不足。

2 理論學習階段強化實踐教學

2.1 加強實踐教學內涵建設

為了解決目前學生臨床見習存在的問題，學校應高度重視，采取相應措施，包括加強師資隊伍建設，注意青年教師實踐技能的培養，對青年教師進行一對一指導，跟蹤聽課與考核，到附屬醫院輪崗，安排進修學習等；加快校內、校外臨床實訓基地建設，不斷完善實訓設施設備，增建多媒體教室等，改善實踐教學條件。

2.2 理論教學注重技能知識點的講授

按教學大綱要求，以集體備課的形式，明確各章節應掌握、熟悉的技能知識點，理論教學時注重強調技能知識點及理論知識的應用。學生普遍反映重點突出，學習目標明確，學習內容具體，易于接受，同時對今后的工作有很好的指導作用。

2.3 合理應用影像、多媒體教學

影像、多媒體教學手段使學生在課堂上接受信息由單純的語言、文字、掛圖等擴展到文本、圖像、動畫、視頻等，能把許多抽象、難懂的內容變得直觀、生動，把復雜的問題簡單化，無疑的試劑配制、標定和實驗器材的準備等，在規定的實驗時間內獨立完成各項實驗準備工作和實驗樣品的測定，并寫出分析報告[2]。為發揮好教師的主導作用，每次實驗前教師做好預實驗，并由主講教師組織課前討論，對實驗結果、內容提問、實驗時間安排、儀器設備調配、學生易出現的操作錯誤等情況進行討論，并對上次實驗中存在的問題進行交流、分析、總結，以避免再次出現類似問題，使實驗指導工作不斷得到完善。

3 高度重視臨床實習

臨床實習是培養醫學生臨床思維能力及實踐技能非常重要的教學階段，面對目前臨床實習的種種困境，怎樣加強臨床實習階段的學習，可采取以下措施。

3.1 實習前教育

為了使學生盡快適應新的學習環境及不同的學習方式，適應角色的轉變，防范醫療糾紛，實習前的教育必不可少。主要包括：強調臨床實習對今后工作的重要性及實習紀律；加強醫學倫理學教育，強化“以患者為中心，把患者利益放在首位”的服務理念；學習有關醫療法律法規及醫院各項規章制度，強化醫療風險意識；介紹醫院概況及工作流程，學習接診患者、與患者溝通技巧等[5]。

3.2 轉變思想認識，轉變教學觀念

面對新型醫患關系，教師和學生都要轉變思想認識。在臨床教學中對帶教病例的選擇必須事先征求患者或其家屬的意見，加強溝通，履行告知義務，只有在知情同意的基礎上，才能調動患者參與示教的積極性，建立良好的醫患關系有利于臨床實踐教學的順利進行。

3.3 加強對實習醫院帶教的督導

醫學院校應加強對實習醫院帶教的指導和實習學生的管理，掌握實習情況，發現問題并及時處理。帶教教師應認真負責，愛崗敬業，嚴格規范操作，用精湛的醫術、正確的臨床思維、良好的醫德醫風及自己的言行去指導和影響學生。帶教教師應給學生創造動手操作的機會，做到放手不放眼，及時糾正不規范的操作。

總之，臨床實踐教學是培養醫學生實踐技能的關鍵環節。如何構建完善的高職高專臨床醫學實踐教學體系，有待于每一位醫學教育工作者共同努力、不斷探索。

參考文獻：

[1] 張華英.婦產科l臨床教學面臨的困境與對策探討【J】.攀枝花學院學報，2005，22（4）：123-124.

[2] 高珊，李連煥.在婦產科教學中正確運用多媒體輔助教學手段田.井岡山醫專學報，2005，12（3）：51-52.

[3] 王冬梅，殷艷，李芳.由醫療糾紛引發的對醫學生婦產科臨床實習的思考【J】.中國高等醫學教育，2006，9：93-94.

[4] 董銀銀，沈建松，姬會會.研究生的學習狀況及其影響因素探究一基于某省教育學研究生學習倦怠狀況的調查與分析[J].理工高教研究，2008，27（4）：68-71.

[5] 孫國陽，李連宏，王紹武等。醫學教育臨床實踐教育模式的探索與實踐。中國高等醫學教育，2009，8：11-12.