腹部手術后功能性胃排空障礙診治體會

史建梅 高岳軍

【摘 要】腹部手術后的功能性胃排空障礙是部分病人術后面對的難題，導致這一病癥的病因有很多，同時此病癥的影響范圍較廣，涉及到胃部及消化道等眾多的的器官。目前，治療本病的最有效方法是胃鏡治療，胃排空障礙不提倡使用手術治療，手術治療不但會引起其他并發癥，還會對病人的身心造成嚴重的影響，最終影響到胃部的恢復性治療。本文主要講述的是腹部手術后功能性胃排空障礙診治體會。

【關鍵詞】胃排空障礙；手術治療；良好心態；恢復性治療；

【文章編號】1004-7484（2014）02-0806-01

1 引言

腹部術后功能性胃排空障礙是病人腹部手術之后出現的胃腸功能混亂，消化不及時等現象。腹部手術之后會出現多種并發癥，這也給腹部手術后病人的治療工作帶來了難度，腹部手術后功能性胃排空障礙就是其中最常見的一種。治療胃排空障礙，不能急于一時，要合理的循序漸進的對腹部胃排空障礙進行治療，以達到胃部的健康。

2 診斷

胃功能性排空障礙的診斷標準如下：①一項或多項檢查提示無胃流出道機械性梗阻，檢查包括消化道造影、胃鏡、核素胃排空實驗等。②無明顯水、電解質 及酸堿失衡。③排除引起胃功能性排空障礙的基礎性疾病如糖尿病、結締組織病等。④胃腸蠕動減弱或消失。⑤未使用影響胃腸平滑肌收縮的藥物。⑥上消化道壓力實驗及體表胃電圖檢查。以上這幾種診斷方式就可以很容易的檢測出疾病的具體情況。但是，會有很少一部分患者的發病機理不同于其他人，這樣就會給診斷帶來一定的難度，因為此種疾病的癥狀并不是太明顯，這就需要用一些對比方法來對疾病進行檢測。對于以上的診斷就是在一定的機率內保持準確，如果還不夠確定的情況下，就需要代大型的醫院進行再一次的復查，看看自己的檢測是否是真實，在這樣的診斷的過程中就必須要有一個平和的心態，這也是一個患者最值得擁有的素養，只有一個良好的心情才可以遠離病魔。只有這樣的治療方式才可以在最短的時間內察覺出異常，及早發現及早治療。

3 功能性胃排空障礙的病因

由于現代技術的限制目前對于功能性胃排空障礙的發病原因還不是十分明確，經過研究發現導致功能性胃排空障礙有①精神因素，情緒緊張，對手術及術后顧慮重重。②手術創傷，手術時間過長，胃壁挫傷較重，術后腹腔感染。③遠端胃大部切除術，切除了胃蠕動的最強部分——胃竇和幽門等，所以就需要臨床工作者進行相關的了解與排查，在實踐中可以得到更多相關的經驗，為患者快速有效的康復做鋪墊。胃功能性排空障礙影響胃動力的改變，直接影響到消化系統的失調，最終導致消化不良、惡心、嘔吐等臨床癥狀。這些病癥跟消化不良的癥狀非常相似。嚴重的還可能導致胃穿孔等疾病，對人體的危害非常嚴重。突然改變飲食結構也會使得胃部產生功能性排空障礙，這是與人體的習慣性有關，經常是食用一種食品，可導致胃液中的胃酸濃度有一個穩定的范圍，在一般情況下是不會改變的，食物的性質突然發生了變化就會給胃以突然間的壓力，內部環境也在改變，這就產生了人體的胃功能性排空障礙。

4 治療

一般性治療是首先緩解患者對于疾病的焦慮，減少患者的心理壓力，這樣才有助于下一步的治療，同時，還要進行藥物治療，一般可以選用的藥物有紅霉素、多潘立酮、四磨湯、氯普胺等，必要時候還可以采取針灸足三里穴位的方法來促進胃動力。這種藥物和心理上的雙重治療將大大的增加治愈康復的機率。在飲食方面也是需要注意的，不可以在治療期間進行進食或者飲水，這樣的治療方案是非常有利于疾病的治療，因為這樣既可以減輕胃部的壓力，還可以對其內部的胃液進行培養。還需要用醫用鹽水洗胃，讓胃部保持清潔衛生。在洗胃過程中可以人為的加入胰島素來減低胃液中的血糖濃度。在治療中應該首先進行保守治療，這樣才可以避免手術者的再傷害，也有利于術后患者的早日康復，當然，在保守治療還不奏效的情況下就必須進行大型的手術和治療了，這樣的治療就需要患者要有足夠的時間來修養。康復性修養對于病人來說是一種良藥，一定要把此項醫術進行現代化的推廣，以達到良好收入的的目的。

5 總結

腹部手術后經常會出現功能性胃排空障礙，對于其診治是一個比較復雜的過程；同時，在診療過程中對于患者本人的危害也是相當大的，在診治過程中還會把診治儀放入胃中進行較為深入的檢測，已給醫生最權威的數據，以便對患者實施最有效的治療方法。對于功能性胃排空障礙的治療應該讓藥物治療和心理治療共同進行，這樣才會有更加明顯的效果，而且，心理治療的效率要大于藥物治療的效率。腹部手術對于人體的傷害是非常巨大的，所以手術后要有一個更加完善的治療方案，這樣會使得患者在最短的時間內康復。在胃功能排空障礙的診治中更加需要社會的關注。

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