呼吸內科老年患者感染的因素及預防

吳坤貴 季旭榮

【摘 要】目的：探討呼吸內科老年患者感染的常見原因及預防措施。方法：回顧性總結110例老年患者的主要感染因素，并進行數據的整理和分析，醫護人員共同探討預防的措施。結果：呼吸道感染是老年感染患者的主要類型，革蘭氏陰性菌是主要致病菌，主要的影響因素包括患者自身的疾病因素、心理因素以及周圍的環境。針對性的護理治療能夠有效預防患者感染的發生。結論：呼吸內科應加強老年患者呼吸系統感染的預防措施，減少臨床濫用藥物的發生，增加臨床醫療護理方面的管理。

【關鍵詞】老年患者；呼吸內科；感染因素；預防措施

【中圖分類號】R56 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0809-01

隨著現代醫學的發展，臨床中出現各種各樣先進的器械，更多的介入性器械投入使用【1】，呼吸內科的感染比例成年增加。而隨著年齡的增加，器官的機能逐漸降低，機體的抵抗能力逐年下降，使老年人極易引發呼吸內科的感染。此外，抗生素類藥物的濫用也是造成感染發生的重要因素【2】。逐漸升高的呼吸內科感染患病率以及死亡率引起醫學界的高度的重視和關注。分析老年患者呼吸內科感染的相關因素并根據易感因素進行相應的預防措施能夠有效降低感染的發生率，提高老年患者生活質量。本研究中，對110例呼吸內科老年感染患者進行了對照研究，探究呼吸內科老年患者感染的因素及預防措施，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取在2010年10月-2011年12月間就診的患有呼吸內科感染的老年患者110例，其中男性患者69例，女性患者41例，年齡在58到81歲之間，平均年齡（67±4.5）歲。入選患者均確診為感染疾病。

1.2 方法 對患者病情進行回顧性探討，患者的主治醫師及責任護士共同探討引起患者感染的相關因素，進行統計，包括患者的痰培養結果。

1.3 統計學方法 將所得的據錄入SPSS 13.0數據庫進行統計分析，總結老年患者呼吸內科感染的易感因素。

2 結果

2.1 感染的類型。在110例患者中，呼吸系統的感染最多，有85例，占77.3%；泌尿系統感染有11例，占10.0%；消化系統感染有9例，占8.2%；其他系統感染有5例，占4.5%。

2.2 痰培養結果。89例培養為革蘭氏陰性菌，占80.9%；13例培養結果為革蘭氏陽性菌，占11.8%；8例培養結果為真菌，占7.3%。

3 討論

3.1 老年患者呼吸內科感染的主要影響因素

3.1.1 疾病方面的因素。大多數呼吸內科老年患者感染都患有呼吸系統的慢性疾病，或者存在其他老年疾病，極大影響患者的免疫水平，降低了患者的抵抗力。患者長時間使用廣譜類抗生素使患者的機體敏感菌株被抑制，有利于真菌的生長和繁殖，增加了真菌感染的機會【3】。

3.1.2 心理因素。老年患者是一類特殊的社會人群，容易出現孤獨、焦慮緊張的情緒。在出現呼吸感染后，病情往往復雜反復，并且伴隨咳嗽、咳痰或者胸痛等一系列的表現。長時間處于這種狀態下的老年患者很容易出現心理上的緊張、恐懼以及焦慮情緒，如果不能得到有效的緩解，會導致患者的病情呈現惡化，影響患者的康復，降低患者治療效果。有些住院的老年患者，由于對陌生環境的不熟悉，產生孤獨恐懼感，甚至會抗拒臨床中醫護人員的治療以及護理，不能進行積極的配合，增加患者感染呼吸內科感染的幾率，加大了臨床治療以及護理的難度。

3.1.3 環境因素。老年患者在入院后往往會許多有家屬探視或者進行陪護，在不同程度上造成了空氣的污染。除此之外，同一病室的患者往往患病類型相似，患者之間的飛沫傳播很難避免，容易導致患者的機體的反復感染的發生，增加了治療的難度。有些病房的管理不佳，呼吸器械易污染，尤其是與氣道有關的操作，增加了患者真菌感染的幾率【4】。

3.2 呼吸內科老年患者感染的預防措施

3.2.1 加強病房的制度管理。對患者根據不同的年齡層次以及接受的教育程度進行針對性的宣教。患者住院期間要保持病房內的清潔衛生以及環境的安靜，進行定期消毒。嚴格執行家屬探視制度，規定探視的時間以及注意事項，避免污染空氣以及交叉感染的發生，減少誘發因素。可以適時的結合中醫的養生方法進行宣教。

3.2.2 加強患者的心理護理和疏導。老年患者在住院過程中往往容易出現孤獨無助感，加上病情的反復，咳嗽胸痛的發生，更增加了患者的心理負擔，容易產生焦躁、恐懼的心理反應，對患者進行適當的心理疏導，隨時了解患者的想法以及擔心的內容，積極幫助患者進行解決。讓患者保持心情的舒暢，懷著積極的心態應對臨床的治療以及護理，對自己的康復充滿信息，配合醫護人員的治療。

3.2.3 合理應用抗生素。濫用抗生素會導致患者的自身內部菌群的失調，產生細菌的耐藥性，降低藥物敏感度。在臨床的治療過程中，可以適當的結合應用中醫藥的方法進行治療，減少抗生素的使用。如結合患者的個體情況使用潤肺止咳制劑、肺炎合劑以及抗敏合劑等中藥物。可以選用適量的活血化瘀的中藥對慢性阻塞性肺疾病患者進行超聲霧化吸入。這些中藥的使用和治療方式的改進能夠降低患者的抗生素的副作用，避免了患者長期應用抗生素而導致的患者的免疫能力的下降，增加患病率。除此之外，在必要應用抗生素時要嚴格使用制度，根據患者的具體情況選用，不盲目應用廣譜的抗生素，減少抗生素濫用的情況[5]。

通過本研究表明，呼吸內科老年患者感染主要的類型是呼吸系統感染，主要致病菌是革蘭陰性菌，通過指導患者正確的用藥，規范用藥管理制度，增加患者心理護理以及輔助治療，做好清潔衛生工作等方法能夠有效降低老年患者呼吸感染的發病率，提高老年患者的生活質量。

參考文獻：

[1] 歐才好，劉江愛，馮麗娟.130例院內肺部感染病人易感因素分析與護理對策[J].國際醫藥衛生導報，2006，12（4）：91-92.

[2] 陳曉英.呼吸內科病房老年患者院內肺部感染危險因素分析[J].黑龍江醫學，2009， 33 （12）：906-907.

[3] 曹淑鈞，房玉華.老年呼吸內科感染的因素及預防措施探析[J].亞太傳統醫藥， 2010，6（5）：171-173.

[4] 陳一偉，尹榕，陳希，等.老年呼吸內科醫院感染相關因素分析及預防決[J].現代預防醫學， 2007，34（13）：2581.

[5] 黃惠餛，范子英.呼吸內科住院老年患者常見護理間題和對策[J].當代醫學，2010，16 （1）：101-102.