新生兒疾病篩查足跟采血的體會(huì)

李霞 朱家銀

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0810-01

新生兒疾病篩查主要是對(duì)苯丙酮尿癥和甲狀腺功能減低這兩種先天性代謝性疾病進(jìn)行的篩查。通過篩查做到早診斷，早治療有效防止兒童因疾病帶來的智力障礙﹑身材矮小﹑容貌丑陋﹑甚至死亡的不可逆的后果。足跟采血是新生兒疾病篩查血標(biāo)本采集的常規(guī)方法，在盡可能減少新生兒痛苦的前提下，一次性采集成功，并收集到合格的標(biāo)本室其中的周瑤的環(huán)節(jié)。

臨床上由于新生兒足底血運(yùn)不豐富，采血時(shí)機(jī)﹑體位﹑部位及方法不當(dāng)，就會(huì)造成采血困難，采血量不足，及反復(fù)穿刺給新生兒帶來極大的痛苦及其家屬的嚴(yán)重不滿，從而影響護(hù)患關(guān)系。我科自開展新生兒疾病篩查以來，為了提高一次性成功的采血率，確保血片質(zhì)量，我們做了大量的研究，并取得了一定的進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下：

1 采血時(shí)機(jī)選擇

血樣采集必須是新生兒在出生72小時(shí)后，7天之內(nèi)并充分哺乳后，對(duì)于各種原因（早產(chǎn)兒﹑低體重兒﹑正在治療疾病的新生兒﹑提前出院的新生兒等）未采血的新生兒采血時(shí)間一般不超過出生后的20天。

2 采血部位的選擇

采血部位一般是足跟兩側(cè)，但是這個(gè)部位采血一次性成功率很低，而在足跟內(nèi)外踝水平連線的兩側(cè)進(jìn)針則可以到滿意的血樣。

3 采血方法的選擇

3.1新生兒沐浴后采血法

將新生兒置于室溫26℃～28℃的沐浴間，水溫調(diào)至38℃～41℃的游泳池內(nèi)沐浴后，用浴巾擦干后采血，這樣一次性的采血率明顯提高。

3.2新生兒撫觸采血

將新生兒至于適宜的環(huán)境溫度下，進(jìn)行下肢按摩5～10分鐘后進(jìn)行采血成功率也明顯增高。

3.2新生兒足浴后采血法

將新生兒置于室溫22℃～24℃，相對(duì)濕度50%～70%的采血室里，用水溫38℃～41℃的水足浴5～10分鐘后采血，這樣也有利于采血，從而提高采血率。

4 采血的體位

一般采血去仰臥位，但是這個(gè)體位的采血難度較大，如果取頭高足低位，則大大提高了一次性采血的成功率。

5 采血針的選擇

目前臨床多采用無菌三棱針，但是對(duì)于比較胖的新生兒則采用4號(hào)半的一次性無菌針傾斜刺入，就可以加大采血的成功率。

6 采血的注意事項(xiàng)

6.1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

采血時(shí)是要在清潔無污染的環(huán)境下采血，并且佩戴無菌手套，做到一人一針一用，一定要在消毒干燥后采血，以免影響檢查結(jié)果。

6.2避免組織滲血影響檢驗(yàn)結(jié)果

采血應(yīng)避開有炎癥部位，對(duì)于采血一次性不成功者，應(yīng)距離針眼2mm進(jìn)針，對(duì)血流不暢者應(yīng)從較大范圍推壓，禁忌用力擠捏，以避免組織液滲出，影響結(jié)果。

6.3正確使用濾紙

為提高血片的質(zhì)量，血液應(yīng)從以免滲入，直至滲透到反面，而不是正反兩面滲血。

6.4血片的保存

將血片懸空置于18℃～25℃的環(huán)境里，自然晾干至少3小時(shí)，顏色呈褐色，裝于特制的塑料袋內(nèi)，并放于2℃～8℃的冰箱內(nèi)保存，避免陽光與紫外線的照射，消毒液污染，潮濕和揮發(fā)性化學(xué)物質(zhì)的污染。對(duì)母親有肝炎，梅毒，艾滋病的新生兒，要在采集血片上標(biāo)記，并單獨(dú)置于塑料袋內(nèi)。

新生兒疾病篩查是提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷的防治措施之一。護(hù)理人員掌握正確的采血方法，運(yùn)用好的采血技巧，能很好的體現(xiàn)護(hù)理工作的質(zhì)量，減少新生兒因采血帶來的痛苦，消除家屬的不滿情緒，避免了護(hù)患沖突，從而提高了工作效率和工作質(zhì)量。