干休所老干部心理問題測評成因及對策

趙遜 徐仕波 張芳 賈秀敏 李影

【文章編號】1004-7484（2014）02-0824-02

干休所老干部在老齡化進程加快，以及老年性軀體疾病增加的同時，心理問題亦日趨明顯[1]。如何在提高老干部生活質量和生命質量的群體水平，積極防治軀體疾病的同時，努力提高老干部群體的心理健康水平，引起各級領導與醫療保健從業人員的高度重視，并成為醫療保健工作者研討的重要課題之一[2]。空軍幸福村干休所位于三里屯辦事處幸福三村社區內，配有3名醫生，3名護士，保障的老干部已有2名達到一百歲高齡，平均年齡95歲。這無疑與良好的就醫住院條件，科學的藥物治療，以及周到的后勤保障分不開。但也與重視老干部的心理健康，及時解決心理問題不無關系。尤其是近幾年，在上級業務部門的投入和重視下，干休所在發現和解決老干部心理問題方面，做了一些工作，現介紹如下：

1 組織心理測評

1.1心理測評量表 我們使用癥狀自評量表-SCL90（Self-reporting Inventory），此量表是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，從十個方面來了解自己的心理健康程度。包含有廣泛的精神病癥狀學內容，如思維、情感、行為、人際關系以及生活習慣等等。

1.2測評前準備工作 測評前先對老干部逐一進行心理測評知識普及，告知老干部什么是心理測評，心理測評的具體操作方法，以及心理測評的用處。消除老干部對心理測評的顧慮和抵觸情緒，為取得較真實數據打下基礎。

1.3心理測評方法 心理測評最好在專門的心理咨詢室進行，環境要求安靜、舒適。我所由于房間有限，沒有配置心理咨詢室。為達到測評效果，我們申請購買了1臺筆記本電腦，逐個到老干部家中做心理測評，在家庭熟悉的環境中，舒適的沙發上以及安靜的氛圍里，老干部心情放松，得到的答案較為可信。

1.4建立老干部心理檔案 根據測評結果，分軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和其他等10項，整理后如實記錄到心理檔案中，每半年做一次心理測評，如果單項指標較高，2周后重復做1次。

2 心理疏導方式方法

通過對話、討論、攀談、引導、啟發等手段，與有心理問題的老干部平等交流、相互磋商，共同探討對客觀世界的正確認識，以及對事物的正確看法，調整心理狀態，克服心理異常，以求得在對客觀世界正確反映下的正確思維和行為[3]。

2.1所領導同老干部聊天 所領導3人分工明確，每天下午在小花園及老干部活動室等老干部活動場所，同老干部們進行聊天活動。內容涉及上級新下發的文件精神、干休所近期工作情況、奇聞軼事及網絡新詞等等。老干部家庭的具體事情，也能通過聊天活動得到較好地溝通和解決。

2.2醫務人員專業疏導 6名醫護人員均受過心理專業或短訓班培訓，業務熟練、分工明確。醫生負責老干部，護士負責遺孀，利用每周的巡診機會，在進行完查體和詢問病情后，根據老干部的具體心理情況，進行心理疏導，內容包括保健知識、健康生活方式，常見老年病防治知識以及怎樣樹立健康的心理活動。

2.3注重細節和交流 醫務人員到老干部家中進行疏導時，一般要求要有身體接觸，比如握著老干部的手，使老干部感覺到家人般的體貼和溫暖。注重眼神和語言的交流，以傾聽為主，適時點頭表示肯定。糾正心理問題時，也是先肯定大部分內容，只提出一點不同意見，并征求老干部的不同意見，不接受沒關系，下次再繼續疏導。

2.4組織集體活動 組織集體活動是消除老干部孤獨感，融入集體，增強社會認同感的較好辦法。每年我們所都要組織游園、釣魚、參觀、書法比賽展示以及紅歌大家唱等活動，為老干部創造在一起交流的機會。夏天每天下午小花園聚會和冬天活動室打麻將、寫書法也可以看作是小范圍的集體活動。

2.5 經常看望住院老干部 干休所規定領導每10天看望一次住院老干部，通報一下上級的新精神，轉達一下干休所其他老干部的問候，鼓勵老干部積極配合治療，爭取早日康復出院。如有新住院的老干部，爭取盡快看望。病情變化明顯的住院老干部，干休所領導更是隨叫隨到，跟醫院科室專家及家屬一起分析老干部病情，提出治療和會診方案。

3 老干部心理問題分類及對策

3.1高齡衰老的困惑 隨著年齡的不斷增長，老干部機體衰老嚴重，身患十幾種甚至幾十種疾病，有的在感知、記憶、思維等心理能力的衰退方面也非常明顯。導致老干部陷入深深的苦惱和焦慮之中。對策：注重加強人文關懷，對這些老干部需高度關注他們的醫療、護理、康復、生活照料、情感慰藉等。醫務人員加強業務學習，應加大巡診、走訪和慰問的力度，全力為他們排憂解難。

3.2不適應角色轉換 我所老干部離休之前均擔任高級領導職務，這種領導角色也帶到家中。離休后從一個領導者變成了一位休養員，這種心理威力逐漸淡化或消失，但仍有一部分老干部不能很好地適應角色的轉換，導致老伴怨氣滿腹，子女關系緊張，從而導致老干部郁郁寡歡。對策：要教育子女，尊重老人，孝敬老人，不是原則問題，盡量順從老干部的意愿。使用離休前的職位稱呼，見面稱呼“首長，您好”，認真聽取他們的述說及要求，使他們感覺到被重視、被尊重。

3.3 家庭事件的矛盾 老干部家庭實際生活中的意外打擊、重大刺激往往形成強烈的對比和深刻的矛盾。如有的老干部突然遇到喪偶的打擊，缺乏足夠的心理準備，精神會很快垮掉，甚至導致早亡。據統計， 喪偶老年人的死亡率是一般老年人死亡率的7 倍。增加老干部的憂慮、煩惱。對策：加強家庭成員內部的交流，讓子女抽時間多陪老干部聊天、交流，安撫受打擊的脆弱的心靈。讓老干部多參加集體活動，轉移注意力。

3.4 信息來源的匱乏 隨著老干部年齡的增高，人際關系的廣度和深度有明顯降低的趨勢。老干視力、聽力、記憶力普遍日益老化，讀書閱報看電視能力下降，與人交往提供新信息能力下降，只能絮叨些陳年舊事。有的老干部因身體原因、行動不便，人際交往范圍窄，易產生焦慮、孤獨甚至憂郁心理。對策：及時配備助聽器，及時根據視力變化調整眼鏡度數。干休所要組織豐富多彩的活動吸引老干部，在開展節假日慰問、生日祝賀、患病探望等常規活動的基礎上，積極開展旅游療養、學習考察、書畫展覽、歌舞比賽等有益于老年人身心健康的文體活動。在活動中，讓他們體驗穩定和諧的氛圍，使他們加強人際交流，尋找心靈的寄托，增強歸屬感和集體榮譽感。

4 藥物治療及防治軀體疾病

如果老干部因心理問題產生焦慮、緊張等癥狀，導致失眠、乏力、納差，我們建議口服諸如安定、多慮平等藥物治療一段時間。一些疾病，如老年皮膚瘙癢癥、白內障、神經性耳聾、骨質疏松、老年性癡呆、老年期抑郁癥、前列腺肥大等，都可嚴重影響老年人的心理狀態和生活質量。醫療保健人員應采取多種措施，積極治療軀體疾病，不僅可以延長老干部的生命，更重要的是改善老干部的心理狀態，提高生活質量。

參考文獻：

[1] 高善興，王吉榮，馮承山. 中老年心理保健[M]. 濟南：山東友誼出版社，1993：42-53.

[2] 耿德章. 中國老年保健全書[M]. 北京：人民衛生出版社，1997：94-98.

[3] 李勇. 做好干休所衛生所醫療保健工作的體會[J]. 沈陽部隊醫藥，2008，21（6）：392-393.