人性化護(hù)理對(duì)提高嬰幼兒靜脈輸液依從性的影響

范先永

【摘 要】目的：探討人性化護(hù)理對(duì)于改善嬰幼兒輸液依從性的積極意義。方法：選取筆者所在醫(yī)院門診2012年8月至2013年7月間接診76例嬰幼兒納入研究。將其分別采用常規(guī)輸液（對(duì)照組）及人性化輸液措施（研究組），對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組患兒的疼痛主客觀評(píng)分、依從性及一次穿刺成功指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P均<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用人性化思想開展嬰幼兒輸液工作，能夠有效提高患兒依從性及穿刺成功率，并減輕其疼痛。

【關(guān)鍵字】人性化護(hù)理；嬰幼兒；靜脈輸液

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0839-01

輸液途徑是門診最常用的給藥方式，具有快捷、簡便、給藥快速且持續(xù)等優(yōu)點(diǎn)。由于嬰幼兒本身身體及心智發(fā)育不足，在穿刺過程中依從性差，一次穿刺成功的技術(shù)要求較高。近年來，我院門診針對(duì)嬰幼兒開展人性化輸液護(hù)理，取得較佳效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息 選取筆者所在醫(yī)院門診2012年8月至2013年7月間接診76例嬰幼兒納入研究。其中男46例，女30例。年齡1～48個(gè)月，其中<1歲27例，=2歲22例，≥3歲27例。平均輸液時(shí)間（6.7±3.2）d。按照接診時(shí)間先后對(duì)患兒進(jìn)行編號(hào)（1至76號(hào)），將較早接診的38例（1至38號(hào)）設(shè)為對(duì)照組，采取常規(guī)輸液法；另38例（39號(hào)至76號(hào)）設(shè)為研究組，采取人性化輸液。兩組患兒在年齡、原發(fā)疾病以及靜脈等情況無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患兒均采取不握拳的手背靜脈穿刺[1]。對(duì)照組：護(hù)理人員由患兒家屬固定肢體協(xié)助，完成靜脈輸液的相關(guān)工作即可。研究組：護(hù)理人員在為患兒靜脈輸液的同時(shí)，采取溝通、愛撫患兒等多種人文關(guān)懷措施。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 疼痛評(píng)價(jià) 分別采用Wong-Baker量表和Flacc量表對(duì)患兒穿刺時(shí)的主觀及客觀疼痛評(píng)分。多次穿刺以首次數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，每位患兒均選取兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行疼痛值判斷。

1.3.2 依從性評(píng)價(jià)及一次性穿刺成功率 ① 依從性好：穿刺過程患兒無哭鬧，或輕微哭鬧但未影響護(hù)理人員的穿刺操作。② 依從性差：穿刺過程患兒哭鬧、躁動(dòng)，使得穿刺過程需要旁人協(xié)助，或穿刺失敗。注：每名患兒的依從性評(píng)價(jià)以第一次穿刺為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的處理與分析均采用SPSS17.0 軟件，以（x±s）表示計(jì)數(shù)資料，以t檢驗(yàn)組間對(duì)比數(shù)據(jù)，采用（P<0.05）表示組間差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分 兩組患兒的主客觀評(píng)分如表1所示。由表1可知，研究組患兒的疼痛主客觀評(píng)分均低于對(duì)照組（P均<0.05）。

2.2 依從性及一次穿刺成功率 依從性好：對(duì)照組27例（71.05%），研究組33例（86.84%）。一次穿刺成功率：對(duì)照組84.21%（32/38），研究組94.74%（36/38）。兩組依從性性及一次穿刺成功率差異明顯（P均<0.05）。

3 討論

3.1 穿刺輸液前的人性化護(hù)理 輸液前，護(hù)士主動(dòng)與患兒家屬交流，詳細(xì)詢問患兒病情，有無過敏史及目前病情；介紹輸液前后的相關(guān)操作以及注意事項(xiàng)。耐心解答家長的問題，減輕家長心理負(fù)擔(dān)。對(duì)于需要剃頭的患兒，護(hù)士應(yīng)盡量向家長進(jìn)行說明，爭取理解。同時(shí)積極與患兒開展互動(dòng)，通過簡單的游戲、對(duì)話以及肢體交流（如握手、擁抱等）盡快消除患兒陌生感覺。稍大一點(diǎn)的患兒，可適當(dāng)給予鼓勵(lì)與表揚(yáng)，消除其恐懼。

3.2 穿刺輸液時(shí)的人性化護(hù)理 穿刺前，幫助患兒處于舒適體位，并要求家長做好體位控制。穿刺時(shí)，盡量采取親切態(tài)度，操作應(yīng)溫柔，多通過眼神或語言鼓勵(lì)患兒勇敢。穿刺時(shí)護(hù)士以左手握住患兒需穿刺的手，四指輕握其手心，大拇指向下繃緊患兒手背部皮膚，力度適中。注意穿刺進(jìn)針?biāo)俣纫欤M量減少針刺真皮層的時(shí)間，可以減少穿刺過程中患兒產(chǎn)生的疼痛及身心不適。

在輸液過程中，巡視護(hù)士應(yīng)密切觀察患兒輸液情況。與患兒家長溝通聽取其是否有異常表現(xiàn)，并做好安撫解釋工作，避免家長恐懼緊張。對(duì)于哭鬧患兒，巡視護(hù)士應(yīng)當(dāng)積極安撫其情緒，通過零食、玩具以及游戲等積極轉(zhuǎn)移患兒注意力，多鼓勵(lì)患兒，盡快使其平靜，避免哭鬧造成針管脫落。巡視中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，囑家長看管好患兒，不能私自調(diào)整輸液滴速，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。

拔針時(shí)應(yīng)動(dòng)作快速，用拇指沿血管方向按壓針眼，確保按壓住兩個(gè)針眼。由于穿刺輸液時(shí)，針頭進(jìn)入皮膚接著進(jìn)入血管，因此會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)針眼[2]。拔針時(shí)避免滲血，應(yīng)該同時(shí)按壓住上述兩個(gè)針眼，約5min左右。按壓時(shí)避免揉搓，否則可能導(dǎo)致血管針眼摩擦重新出血，進(jìn)而出現(xiàn)大片皮下淤血。

3.3 穿刺輸液后的人性化護(hù)理 穿刺結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)一方面告知家長相關(guān)注意事項(xiàng)，另一方面同樣應(yīng)當(dāng)注意安撫患兒情緒，除了鼓勵(lì)外，還應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，如發(fā)糖果或是其他小禮物，并積極表揚(yáng)患兒的勇敢行為。

幼兒由于智力水平，特別是表達(dá)能力較弱，靜脈輸液過程中的依從性通常較差。依從性差不僅不利于靜脈輸液工作的正常開展，而且會(huì)一定程度上增加患兒心理及生理的痛苦，如患兒哭鬧造成二次穿刺等。應(yīng)用人性化思想開展嬰幼兒輸液工作，能夠有效提高患兒依從性及穿刺成功率，并減輕其疼痛。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周花，蘇小茵，高玲玲. 住院學(xué)齡期患兒醫(yī)療恐懼狀況及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2006，22（10）： 68-70.

[2] 白翠云，肖風(fēng)英. 影響小兒靜脈輸液成功的因素分析[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2006，25（10）： 800-802.