淺談放射科急診處理幾點(diǎn)體會(huì)

尹曉云 曾慶平

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)影像；急診工作；醫(yī)療質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R818.04 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0843-01

放射科的急診工作是臨床急診較為重要的組成部分，放射科急診處理及時(shí)與準(zhǔn)確將給臨床帶來很多方便。急診要求放射科醫(yī)技人員必須具備扎實(shí)理論和檢查技巧，簡(jiǎn)化工作流程，盡可能縮短患者就診時(shí)間，爭(zhēng)分奪秒地為患者搶救及治療贏得寶貴時(shí)間，結(jié)合我院實(shí)際情況，淺談幾點(diǎn)看法：

1 了解急診患者是做好急診工作的前提

急：急診患者都是突然發(fā)病或意外事故致傷、其病情十分緊急，必須爭(zhēng)分奪秒地檢查救治患者。稍有怠慢，就會(huì)危及患者的生命，甚至造成死亡。危：急診患者大多數(shù)生命垂危，病情重，危及生命體征，必須迅速檢查，并有效地診治患者。否則就會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。重：急診患者除急危外，第三個(gè)重要特點(diǎn)就是重，患者往往不能自行走動(dòng)，不能隨意搬動(dòng)，不能配合檢查。

2 良好的職業(yè)素質(zhì)是做好急診處理的保證。

工作態(tài)度端正，責(zé)任心強(qiáng)：在處理急診患者中，工作人員態(tài)度是否端正、責(zé)任心是否強(qiáng)往往決定了影像質(zhì)量好壞，診斷準(zhǔn)確率、以及能否在檢查過程中盡可能減輕患者痛苦，最好最快地完成檢查。了解或熟悉臨床基礎(chǔ)知識(shí)：對(duì)一個(gè)合格放射工作人員來說，必須了解或熟悉業(yè)務(wù)知識(shí)，才能滿足工作需要，為臨床診斷和治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。

熟悉掌握業(yè)務(wù)技能：急診能體現(xiàn)專業(yè)知識(shí)重要性。往往在短短十幾分鐘或幾分鐘內(nèi)要為患者做完檢查，明確診斷，為臨床醫(yī)師進(jìn)一步處理提供依據(jù)，放射醫(yī)務(wù)人員必須具備扎實(shí)專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)積累，練好基本功盡可能掌握常見多發(fā)病例等多方面知識(shí)，更好服務(wù)于病人。具備靈活多變思維方法：在急診工作中，思維能力也是具有決定性作用。思維不能僵化，工作流程不能按步就班，學(xué)會(huì)針對(duì)患者改變流程，針對(duì)病情優(yōu)化檢查，針對(duì)臨床需要，制訂最佳檢查方法。

良好溝通能力、溝通是醫(yī)務(wù)工作者橋梁，在急診處理中顯得更為重要。隨時(shí)注意保持與臨床急診醫(yī)生患者及其家屬溝通。溝通時(shí)要掌握語氣、語調(diào)。這樣才能有效安慰患者。掌握更多病情，完成檢查過程。

3 規(guī)范檢查時(shí)做好急診處理關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

接到患者檢查申請(qǐng)單時(shí)、應(yīng)認(rèn)真閱讀、了解患者病情及臨床檢查目的。如有不清楚的地方，馬上與臨床醫(yī)師聯(lián)系或與患者家屬溝通，制定最佳處理方案。減少不必要環(huán)節(jié)。如登記可以在檢查同時(shí)或以后進(jìn)行。對(duì)于生命危險(xiǎn)患者要求醫(yī)師先處理后再做檢查或要求臨床醫(yī)師陪同做檢查。

放射科醫(yī)技師必須熟悉設(shè)備的性能和各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)，檢查時(shí)速度要快，盡量縮短檢查時(shí)間，要忙而不亂，快中求穩(wěn)。在檢查過程中盡量用標(biāo)準(zhǔn)體位檢查，以得到良好影像資料，對(duì)于外傷或凝有骨折患者，在能進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)體位檢查情況下，盡量按標(biāo)準(zhǔn)體位檢查。一般盡可能少搬動(dòng)患者。少改變體位，充分利用X線球管及機(jī)架對(duì)多部位做檢查。胸腹部外傷患者需了解有無血?dú)庑鼗蚋骨慌K器穿孔，一般要求站立位檢查，患者病情危重則可行坐位或半臥位。檢查前檢查中或檢查后應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者部位，避免張冠李戴左右混淆。急診報(bào)告原則上檢查完成后應(yīng)盡快出具診斷報(bào)告，在不放過重要陽(yáng)性征像前提下，影像描述盡可能簡(jiǎn)化，診斷一定要結(jié)和臨床癥狀，體征及相關(guān)檢查，力求準(zhǔn)確。

4 急診處理必須強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)。

穩(wěn)：而對(duì)較多外傷患者，一定要保持冷靜頭腦，不能忙中出錯(cuò)。輕：為防止患者帶來更大痛苦，在操作中盡量輕巧適度。快：要眼明手快。在保證診斷要求前提下，以最快速度完成檢查工作，贏得報(bào)告時(shí)間。準(zhǔn)：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)與臨床醫(yī)師初步診斷，準(zhǔn)確地判斷檢查部位，角度，檢查參數(shù)，準(zhǔn)確地出具診斷。具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí).在危重急診患者檢查時(shí)如外傷，全身多處復(fù)合傷和脊柱高位外傷等做影響檢查有一定危險(xiǎn)性患者，全部檢查過程中要求有臨床醫(yī)師陪同。隨時(shí)注意患者情況并請(qǐng)求臨床醫(yī)師協(xié)助處理，檢查完成應(yīng)立即回到臨床科進(jìn)行搶救。注意檢查質(zhì)量，檢查參數(shù)使用直接影響到檢查質(zhì)量，CR、DR、CT先然都是數(shù)字化影像，可以進(jìn)行圖像后處理，但是必須掌握好參數(shù)，才能保證圖像質(zhì)量。

總結(jié)：急診工作是放射科工作部可缺少的一部分，急診工作是速度、細(xì)心、難三者相結(jié)合工作，力求使用最簡(jiǎn)單易行檢查方法，力爭(zhēng)確診。急診患者檢查過程先然短暫，但切不可忽視。往往幾分鐘時(shí)間拖延或幾次無所謂搬動(dòng)，一次疏忽都會(huì)造成終生遺憾。只有集中精力，有效處理好患者，才能盡量避免意外情況發(fā)生。為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確檢查信息，才能提高急診工作能力，更好準(zhǔn)確服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉靜 馬令放射科工作素養(yǎng)探討。

[2] 康臘梅 孫華基層放射科攝片工作應(yīng)急措施。