對糖尿病患者的綜合護理方法及體會

管舒婷

【摘 要】目的：探討糖尿病患者的綜合護理方法。方法：回顧性分析我院58例糖尿病患者臨床資料，采用日常護理和多種教育形式，對糖尿病患者進行自我護理能力教育。結果：對58例患者實施綜合護理干預，提高了患者對糖尿病知識的認識水平和自我監護能力，使血糖得到良好的控制。結論 綜合護理干預提高了自我管理的能力及自覺性，從而很好地控制疾病的發展，提高健康水平和生活質量，使患者真正受益.

【關鍵詞】糖尿；臨床護理

【文章編號】1004-7484（2014）02-0853-01

糖尿病屬于一種常見的內分泌代謝類疾病，長期患有此病可以引起患者的器官損害。增強對患者的護理干預和教育，彌補患者的有關糖尿病知識，縮減糖尿病的多種并發癥，對于患者提升對生活的期望具有重大意義[1]。2013年1-10月，58例老年患者經過護理人員的綜合護理后，患者的餐前餐后血糖均明顯下降，達到預期效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1～10月間收治符合WHO診斷標準的糖尿病患者58例，入組患者均神志清楚，語言溝通能力正常，能獨立或與家屬共同完成健康教育，人院前均未接受過系統的健康教育。其中男35例，女23例。年齡34—78歲。文化程度：初中以下11例，初、高中32例，高中以上15例。住院時間為9～13d。

2 護理措施

2.1 一般護理

定時測量體重并記錄，為飲食治療、療效觀察作參考。準確記錄24小時出入量。觀察飲水量、食量、尿量及尿液的顏色和氣味。觀察患者的神志、視力、血壓、舌脈象及皮膚情況，并做好記錄。加強口腔、皮膚護理，保持床單整潔、干燥，預防口腔感染、皮膚感染的發生。

2.2 心理護理

情志失調是糖尿病的病因之一。患病之后因病程長久，容易產生緊張、恐懼、焦急、悲觀等情緒，對治療和康復十分不利，甚至加重病情[2]，因此，做好患者的心理護理非常重要。護理人員一方面要多關心體貼患者，經常和其談心，了解其心理狀態，并與之建立良好的朋友關系，另一方面，有針對性地用恰當的語言循序漸進解釋情志與疾病的康復關系，并使其了解自己病情基本的發生發展規律，分析治療中的有利因素，交流同種疾病治療的有效信息，使其正確對待疾病，增強治療信心，從而使情志保持最佳狀態，以利于配合醫療護理的需要。當患者出現嚴重并發癥時，由于病痛的折磨，常有呻吟、煩躁、憤怒、悲觀、失望等表現，護理人員要有高度的責任感和同情心給予護理，為其排憂解難，使患者感到關愛和溫暖，感覺有所依靠。還應做好患者家屬的情志護理，囑其不要在患者面前傷心流淚，以免給患者造成更 的精神壓力。中醫學認為，人與自然界的關系極為密切，在治病和康復期間，環境和起居條件的好壞，直接影響其療效。因此護理人員要給患者創造良好的休養環境，室內陽光充足、空氣清新、整潔安靜，室溫以18 ℃～20 ℃、濕度在50%～60%為宜，盡量避免緊張和各種不良因素的刺激。

2.3 飲食護理

護理人員應向患者說明飲食治療的重要性，使患者主動遵守飲食計劃。飲食宜清淡，富營養，忌食肥甘、厚膩、醇酒、燒烤及辛辣之品，禁食含糖高的水果。飲食量可根據患者的體重、運動量、性別、年齡和具體病情來計算。

2.4 運動療法護理。糖尿病人適當運動，可促進碳水化合物的利用，減輕體重，改善代謝和恢復胰島β細胞的貯備功能。運動療法與飲食療法并用，能很好地控制糖尿病。根據病情，與醫師商定運動方式和運動量，勿使感到疲勞，每日堅持定量運動。 指導患者選擇在飯后血糖高時進行。在進行藥物治療時，切勿超量運動，以免引起低血糖。

2.5服用藥物護理

降糖藥宜在飯前15～30min服用，護士應親自監督患者服藥，不可隨意增減劑量。注射胰島素時應首選普通胰島素，劑量必須準確，注射時間以飯前30min內為宜，應經常更換皮下注射部位，嚴格執行無菌操作，防止感染的發生。在兩種胰島素合用時，宜先抽吸普通胰島素，后抽吸長效胰島素，避免影響普通胰島素的速效特性。

2.6 對癥護理

2.6.1 對多飲、多食癥狀，要結合病情，嚴格執行飲食治療規定。對饑餓感明顯而非低血糖所致，可給粗纖維食物充饑。對多尿者，要注意便后清潔，防止感染發生。合并感染者，應根據具體情況，采取相應的的護理措施。如給肺結核者做好呼吸道隔離，保持室內空氣新鮮，陽光充足。皮膚瘙癢、癤腫者，要按醫囑及時止癢或清潔換藥。泌尿系感染者，應針對排尿困難、膀胱刺激癥等表現進行對癥護理。合并冠心病、高血壓者，應囑適當臥床休息，給予低脂肪低鹽飲食，警惕腦血管意外、心絞痛、心肌梗死等情況的發生。隨時備好急救物品，發現異常立即報告醫師并配合搶救處理。

2.6.2出現低血糖反應，如疲乏、饑餓感、頭暈、出汗、心悸，應立即給患者吃糖果或點心，以緩解癥狀；昏迷者，立即作血糖檢測，繼之靜推50%葡萄糖40～80ml。

2.6.3酮癥酸中毒者，表現為精神倦怠，極度口渴，食欲減退，尿量增多，伴惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸加深加快，呼氣有爛蘋果味，嚴重者明顯脫水、尿少、皮膚干燥、血壓下降以致昏迷。此時，護士應立即配合醫生做好血糖、血生化等輔助檢查，迅速建立靜脈通道，小劑量（4～6單位/h）持續靜脈點滴胰島素，大量補液，以糾正失水、酸中毒，改善電解質平衡。

2.7保健指導

傳授糖尿病防治知識，如測定尿糖、控制飲食方法，藥物治療法注意事項等。避免情緒激動，做好膳食及運動方式、運動量的指導。注意皮膚、口腔衛生，預防感染。定期到醫院復查，隨身帶治療卡。

3 體會

糖尿病是一種終生性疾病，常因血糖控制不理想導致病情反復和各種并發癥的發生。除藥物治療之外，系統化的健康教育也十分重要。隨著生活水平的提高，患者的自我保健意識也逐步加強，但仍有相當一部分患者對糖尿病的基本知識缺乏足夠的認識，導致病情不能得到有效控制、并發癥發生等嚴重后果[3]。國際糖尿病聯盟提出糖尿病治療的5項基本措施：糖尿病健康教育、飲食控制、運動療法、血糖監測、藥物治療，被稱為“五架馬車”，綜合護理干預是公認治療糖尿病成敗的關鍵。很多研究顯示綜合護理干預在糖尿病的控制與管理中發揮重要的作用。在針對糖尿病患者的綜合護理干預中，通過向患者及家屬進行健康宣教，講解糖尿病相關知識，做好心理疏導，鼓勵和主動幫助患者正視疾病，向其展示種種選進的治療手段和方法等，幫助患者建立良好生活方式和健康行為，自覺遵守飲食運動療法，按時服藥打針，定期監測有關指標，提高自我管理的能力及自覺性，從而很好地控制疾病的發展，提高健康水平和生活質量，使患者真正受益.

參考文獻：

[1] 李香遠，老年糖尿病并發低血糖反應38例觀察與護理[J]，中國醫藥指南，2009，7（11）

[2] 郭華等，老年糖尿病低血糖反應的臨床分析[J]，中國老年保健醫學，2009，7（3）

[3] 胡可芹，任伶俐.健康教育對社區糖尿病病人的影響[J]中國現代藥物應用，2008，2（3）：116