術(shù)前訪視與術(shù)后回訪在手術(shù)室全程護(hù)理中的實(shí)踐應(yīng)用

韋艷芳

【摘 要】目的：探討分析術(shù)前訪視與術(shù)后回訪在手術(shù)室全程護(hù)理中的實(shí)踐應(yīng)用效果。方法：抽取2012年12月～2013年5月收治的手術(shù)患者150例，并隨機(jī)將其分成觀察組（75例）和對(duì)照組（75例）。給予觀察組患者實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)后回訪的手術(shù)室全程護(hù)理。給予對(duì)照組患者常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理。觀察兩組患者并發(fā)癥情況及SAS評(píng)分。結(jié)果：根據(jù)巡回護(hù)士對(duì)兩組患者入手術(shù)室的心率變化、恐懼及焦慮情緒緩解、血壓、對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度等方面觀察得知，觀察組患者各項(xiàng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予手術(shù)患者術(shù)前訪視與術(shù)后回訪能有效提高護(hù)理滿意度，增進(jìn)了護(hù)患之間的交流與信任，降低并發(fā)癥發(fā)生率和患者SAS評(píng)分，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】術(shù)前訪視；術(shù)后回訪；手術(shù)室；護(hù)理；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0854-02

當(dāng)今手術(shù)室護(hù)理工作隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，其工作內(nèi)容也在不斷發(fā)展和完善。手術(shù)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)是一種不同程度的心理刺激，如果這種刺激過(guò)于強(qiáng)烈，會(huì)嚴(yán)重影響手術(shù)和麻醉的效果。現(xiàn)如今手術(shù)室護(hù)理已不是單純的配合醫(yī)生完成手術(shù)，而是更多的體現(xiàn)在了手術(shù)室全程護(hù)理當(dāng)中。我院為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，特抽取2012年12月～2013年5月收治的150例手術(shù)患者在常規(guī)手術(shù)護(hù)理的基礎(chǔ)上增添了術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2012年12月～2013年5月收治的手術(shù)患者150例，并隨機(jī)將其分成觀察組（75例）和對(duì)照組（75例），其中男97例，女53例，年齡27～74歲，平均年齡36.4歲。骨科患者35例，泌尿外科患者27例，普外科62例，婦產(chǎn)科26例。兩組患者的年齡，性別以及患病時(shí)間進(jìn)行對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者才常規(guī)護(hù)理，首先在術(shù)前一天由巡回護(hù)士帶著探視單到病區(qū)進(jìn)行探視，并查閱手術(shù)患者病例，之后與手術(shù)患者主治醫(yī)師及護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)交談，充分了解患者的病情變化與心理特征。

觀察組：給予觀察組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增添術(shù)前訪視與術(shù)后回訪。一般術(shù)前訪視有以下幾個(gè)步驟：

①收集資料 通過(guò)查閱病歷，與主管醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，了解患者一般情況生命體征、診斷、擬定手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥敏史、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果、有無(wú)活動(dòng)義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經(jīng)期、重要臟器功能狀態(tài)、有無(wú)感染、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、身高體重、生活史、生活習(xí)慣、社會(huì)背景、接受手術(shù)的態(tài)度和程度等。

②探訪患者 首先自我介紹、問(wèn)候患者，說(shuō)明訪視的目的，向患者說(shuō)明從進(jìn)入手術(shù)室到離開(kāi)手術(shù)室的大體過(guò)程，其中包括入室時(shí)間、手術(shù)大致所需時(shí)間，移送情況、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)體位和可能出現(xiàn)的不適等情況。詢問(wèn)患者的不安和擔(dān)心的事情，根據(jù)具體問(wèn)題給予正確的護(hù)理。宣傳疾病有關(guān)知識(shí)，介紹同種疾病患者手術(shù)的效果，盡量多用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言，使其樹(shù)立康復(fù)的信心。向患者說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作

③術(shù)前心理護(hù)理：大多數(shù)病人對(duì)手術(shù)都有一種恐懼緊張不可預(yù)知感， 如病人有要求， 手術(shù)室護(hù)士可對(duì)病人簡(jiǎn)述手術(shù)過(guò)程和手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題讓患者有一個(gè)正確的認(rèn)知和心理準(zhǔn)備， 同時(shí)告訴患者要相信不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)水平，以及先進(jìn)的麻醉無(wú)痛技術(shù)， 以消除患者的恐懼心理和緊張情緒，調(diào)整好心理狀態(tài)。

④禮貌告別， 讓患者或家屬簽名，并感謝患者的合作， 并告知次日手術(shù)會(huì)一直陪在她（他） 身邊安撫患者緊張的情緒

術(shù)后回訪：①觀察病人的切口及各種引流物品的情況， 看手術(shù)部位有無(wú)感染， 分析原因， 從而檢驗(yàn)無(wú)菌操作是否規(guī)范、嚴(yán)密， 無(wú)菌物品是否合格， 各種一次性用品的臨床反應(yīng)和效果。

②傾聽(tīng)患者訴說(shuō)， 檢查因擺放手術(shù)體位而致的受壓肢體功能是否正常， 受壓皮膚情況。如： 仰臥雙上肢外展后有無(wú)臂叢神經(jīng)損傷， 側(cè)臥位后受壓上肢有無(wú)正中神經(jīng)和尺撓神經(jīng)損傷，有無(wú)腋動(dòng)脈和腋神經(jīng)受壓后的肢體麻木和缺血情況， 截石位后有無(wú)胭動(dòng)脈、靜脈受壓后的缺血情況和脛神經(jīng)損傷等

③誠(chéng)懇征求病人對(duì)手術(shù)室工作和工作人員的意見(jiàn)和建意， 并虛心接受， 必要時(shí)給予合理的解釋以消除誤會(huì)， 化解患者心中的不滿和疑慮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。如果P <0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 四項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比

根據(jù)巡回護(hù)士對(duì)兩組患者入手術(shù)室的心率變化、恐懼及焦慮情緒緩解、血壓、對(duì)醫(yī)護(hù)滿意度等方面觀察得知，觀察組患者各項(xiàng)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1

2.2 兩組患者SAS評(píng)分對(duì)比

觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2

3 討論

手術(shù)室全程護(hù)理，主要任務(wù)是以患者為中心， 使患者以良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒接受手術(shù)治療，為手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的恢復(fù)創(chuàng)造了良好的條件。手術(shù)對(duì)每一個(gè)患者都存在著莫名的恐懼和緊張，而使患者積極配合手術(shù)是前提則是充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，也是治療成功的關(guān)鍵。在手術(shù)室全程護(hù)理中加強(qiáng)術(shù)前訪視可以讓患者以最佳的狀態(tài)迎接手術(shù)。首先術(shù)前收集患者資料，了解患者一般情況生命特征、藥敏史、家族史、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果等各方面，以便后續(xù)工作的順利開(kāi)展【2】。探訪患者時(shí)要給予熱情和耐心，向患者及家屬充分說(shuō)明關(guān)于手術(shù)的一切事項(xiàng)，詢問(wèn)患者所擔(dān)心的事情，做好宣教工作，鼓勵(lì)患者樹(shù)立康復(fù)的信心。術(shù)前探視的實(shí)施，利于更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備，也利于手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者的整體情況有了全面的了解，為后續(xù)采取積極有效的護(hù)理措施打下了良好的基礎(chǔ)。

術(shù)后回訪則將重心放在患者切口處理方面，護(hù)士應(yīng)明白患者疼痛原因，如果是切口張力增加的疼痛應(yīng)在輔助患者翻身時(shí)用手保護(hù)切口部位。如果是大面積的切口，可以給予患者適量的鎮(zhèn)痛劑【3】。傾聽(tīng)患者訴說(shuō)， 檢查因擺放手術(shù)體位而致的受壓肢體功能是否正常， 受壓皮膚情況。總之，在手術(shù)室全程護(hù)理中采取術(shù)前探視與術(shù)后回訪能提高整體護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者后續(xù)康復(fù)起著重要的促進(jìn)作用。

綜上所述，給予手術(shù)患者術(shù)前訪視與術(shù)后回訪能有效提高護(hù)理滿意度，增進(jìn)了護(hù)患之間的交流與信任，降低并發(fā)癥發(fā)生率和患者SAS評(píng)分，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高燕.手術(shù)室完善術(shù)前訪視術(shù)后回訪的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（3）： 145-146.

[2] 王瓊.術(shù)前訪視、術(shù)后回訪在手術(shù)室護(hù)理工作中的作用[C].//全國(guó)第十一屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集.2007：732-733.

[3] 羅琳，雷鳳瓊，楊泳茹等.手術(shù)室護(hù)士實(shí)施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪的方法和體會(huì)[C].//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集.2010：517-518.