品管圈活動與護理質量持續改進

胡敏芳 胡志芳

【摘 要】護理質量管理是護理管理的核心，護理質量的優劣直接影響疾病的治療效果，甚至關系到病人的生命安危，并影響醫院的總體醫療質量。為了加強醫院護理管理，規范護理服務行為，提高護理質量，保障病人安全，提高患者滿意度，順利通過三級綜合醫院的評審，我院護理部積極開展品管圈活動。從工作實際出發，發現問題，找到最佳的解決方法和工作方式，并不斷地改進。

【關鍵詞】品管圈；護理質量；持續改進

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0860-01

隨著社會的發展和醫學模式的轉變，病人的實際需求和價值觀念在不斷更新，護理質量面臨著持續改進和不斷發展的問題，怎樣找出護理工作中存在的問題與不足，并有針對性地改進護理工作，更好地滿足病人的需求是護理人員面臨的重要課題。我院護理部率先啟動品管圈活動，在急診醫學科和胸心外科·腫瘤科試點，成效顯著。

1 品管圈概念

品管圈活動（ quality control circle， QCC）是由日本石川專馨博士于1962年所創，指的是由一個工作場所的人，為了要解決問題，突破工作績效，自動自發地結合成一個小團體（圈圈），然后分工合作，在自我啟發和相互啟發的原則下，應用各種統計手法進行分析，解決工作場所中的障礙問題，以達到改善工作品質、提高工作效率及降低成本的目的。品管圈活動在日本及美國等各大企業的發展過程中起到過不可磨滅的作用，被證實是科學的企業管理方法。在過去三十多年中，它被全世界100多個國家引入，但在中國大陸尤其是醫院管理中還不甚普及。

為迎接等級醫院評審，創建患者安全目標醫院，促進護理質量持續改進、發揮護士在質量管理中的作用，2013年底，我院護理部率先啟動護理品管圈活動，活動使我們充分體會到“品管圈”的管理理念與等級醫院評審和患者安全目標專項檢查要求相符合，注重病人安全，重視護理質量持續改進，護理人員全員參與通過科學的管理方法和管理工具提高護理質量，保證病人安全、促進病人健康。

2 品管圈的特點

2.1普遍性：全體護理人員都可以參加QCC活動；

2.2自愿性：護士以自愿參加為前提，自我管理，不受行政命令的制約；

2.3目的性：以解決醫院或科室管理實際問題為目的；

2.4科學性：QCC活動遵循規定的工作程序，采用科學的統計技術和工具來分析和解決問題；

2.5民主性：參加QCC活動的人員可以各抒己見、暢所欲言，發揮民主精神實現既定的目標；

2.6改進性：實施QCC活動是要確保某項工作或活動的改進；

2.7經濟性：QCC活動涉及的人員和范圍不大，在日常工作中隨時組織和進行，投入小，見效快，日積月累，經濟效益明顯；

2.8發展性：QCC活動遵循PDCA循環，持續改進，在原有目標上不斷發展；

2.9激勵性：通過QCC活動的實施，護士的自主性和能動性得以充分發揮，而且通過QCC成果的肯定和發布，以及獲得獎勵，工作積極性不斷提高，增強醫院凝聚力。

3 推進品管圈活動的目的

提高護士獨特的觀察和創新力，促使個性張揚和潛能發揮，提高士氣，發揮參與管理的主動性和積極性，滿足自我成長的需求，營造團隊愉快團結的工作氛圍，提升綜合素質，持續改善服務品質，達到全面質量管理目標及醫院、護士和患者三方共贏的良好效果。

4 護理部推行QCC的步驟

品管圈可說是目前較廣泛推廣應用的，最受醫院推崇的持續改進方式之一。將“品管圈”活動引入醫院的護理團隊，充分提高護士解決工作問題的能力，提升護理服務質量，在增強護士參與組織管理意識方面等具有重要的意義。

以下是我院護理部的推行步驟：

4.1 組建QCC籌劃委員會。

4.2 醫院原有的護理質量體系識別，診斷。

4.3 從相關科室抽出人員到上級醫院進行深度培訓。

4.4 制定初步的QCC制度。

4.5 大面積的宣傳。培訓，發布，試運行。

4.6 協調科室保持自愿組成品管圈的護理人員。

4.7 高層領導和輔導員長期跟進，改善。

組成品管圈后在解決護理問題時全體圈員合作，集思廣益，，活用品管7大手法解決了工作現場，管理，文化等方面的問題。是一種比較活潑的品管形式，給組織內的各能級護理人員提供了自我發揮的機會，特別是N0、N1級護理人員，品管圈讓它們充分的表現自己。

5 品管圈活動成效

品管圈是目標管理技術、人性管理技術、重點管理技術和問題分析技術的綜合體。護理部自開展第一期品管圈以來，在持續推動和運用品管手法過程中，經過不斷地查找和改善科室內部的問題，逐漸形成卓有成效的質量改善機制。通過開展“品管圈”管理活動，提高了護士的科學思維能力、組織協調能力、分析與解決問題的能力，促進了全員參與管理的意識，增強了團隊精神，激發了護士的工作積極性和創造性，大幅提升了我院的護理服務質量，提高了患者對護理服務的滿意度，為優質護理服務的進一步推廣和深化打下了堅實的基礎。

6 小結

近來年隨著醫改步伐的加速邁進、人民群眾對于醫療質量要求的日益提升，醫院逐漸興起一波持續改進熱潮，「持續改進」這四個字也隨著衛生部2011年新版三級醫院評審標準中的明文記載，成為各醫療院所爭相解讀的圣經語句。在現在這個競爭激烈的社會里，對于醫院而言，最關鍵的應該還是我們的醫療和護理服務質量，如果我們醫院的服務不能讓患者和家屬滿意的話，那么我們就始終存在著被群眾拋棄的危險。而服務質量還是要看人的因素，我們醫院員工的文化程度不同，工作年限不同，對技術的接受程度不同，所以我院護理部組織開展了品管圈活動。在幾個月的時間里，圈員們由原來的不敢說變得大膽說，不敢想變得隨便想，不想做變得主動做。因為大家會發現，在這個圈子里，你的任何意見都會得到重視，你有任何困難都能得到幫助。“以質量求生存”一直是我院的根本宗旨，我們相信隨著品管圈活動在護理隊伍中如火如荼的開展，我院的護理工作質量一定能夠再上新的臺階。

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