良肢位的擺放在腦卒中早期康復中的重要性

陳運芬

【中圖分類號】R682.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0860-02

隨著社會經濟的發展，人們生活節奏的加快，工作壓力加大，腦卒中的發生率越來越高，發病年齡也逐步年輕化。為提高治愈率，降低殘障程度，提高患者的生活質量，早期的良肢位的擺放十分重要【1】。

所謂良肢位，是指為防止或對抗痙攣姿勢的出現，保護肩關節及早期誘發分離運動而設計的一種治療體位。腦卒中偏癱患者的典型痙攣姿勢表現為上肢的肩下沉后縮，肘關節屈曲，前臂旋前，腕關節掌曲，手指屈曲，下肢的外旋，髖膝關節伸直，足下垂內翻。良肢位在臥位擺放中，始終要注意讓患者保持防止痙攣模式，注意肩關節不能內旋，髖關節不能外旋，各種臥位要循環交替。應該盡量減少仰臥位時間，因其受頸緊張性反射和迷路反射的影響，異常反射活動最強，且仰臥體位骶尾部和足跟等處發生褥瘡的危險性較大。患側臥位時，由于肩關節容易受損害，對肩關節要更加細心防護，同時身體不可翻得過度，以保證患側肩不被壓在身體下面。無論何種體位，均需要2小時翻身一次，同時良肢位擺放中可充分利用小墊或軟枕，以抬高肢體，促進靜脈回流。

根據患者的病情發展和個體狀況，可采取不同的良肢位，通常選用下列體位。

1 仰臥位

1.1 頭部放在高度適當的枕頭上，面部朝向患側。

1.2 患側肩關節下方墊一個枕頭，使肩胛骨向前突。

1.3 上肢的關節伸展并置于枕頭上，腕關節背伸，手指伸展。

1.4 患側臀部下方墊一個枕頭，使骨盆前突，防止髖關節屈曲、外旋。

1.5 下肢大腿及小腿中部各放一沙袋，防止髖關節外展、外旋。

1.6 穿丁字鞋或在足底墊一枕頭，防止踝關節出現跖屈、內翻。

2 患側在上方的側臥位

2.1 患側上肢向前方伸出，肩關節屈曲900，下面用枕頭支撐，健側上肢自由擺放。

2.2 患側下肢髖、膝屈曲，置于枕頭上，健側下肢髖關節伸展，膝關節輕度屈曲。

2.3 背后擠放一枕頭，使軀干呈放松狀態。

3 患側在下方的側臥位

3.1 患側肩胛帶向前伸，肩關節屈曲，肘關節伸展，前臂旋后，腕關節背伸，手指伸展。

3.2 患側下肢伸展，膝關節輕度屈曲。健側下肢屈髖屈膝，下面墊一枕頭。

3.3 背后擠放一枕頭，使軀干呈放松狀態。

采取正確的偏癱肢體良肢位擺放是防治腦卒中后肩手綜合征的關鍵【2】。腦卒中患者早期進行良肢位的擺放護理，并做好家屬及患者的健康教育，肩關節半脫位、患手腫脹、足下垂、足內翻的發生率明顯低于未進行良肢位擺放護理的患者【3】。因此需要醫生、護士、患者及其家屬等多方面的共同努力，提高患者主動參與配合的積極性和主動性，才能收到比較理想效果。在臨床中，使腦卒中患者及家屬充分認識良肢位擺放的重要性，方法和注意事項，對提高患者的生存質量，減少致殘率，降低殘障程度十分重要。

參考文獻：

[1] 梁娟；早期康復訓練對腦卒中偏癱病人生活自理能力的影響[J]；全科護理；2010年23期

[2] 趙扭珍；程艷華；腦卒中偏癱病人肢體功能早期康復護理進展[J]；全科護理；2010年15期

[3] 王敬茹；王霞；于新美；早期康復干預對腦卒中偏癱病人肢體功能恢復影響的研究[J]；護理研究；2009年28期