產科臨床中急癥子宮切除術的應用

王炎琰

【摘 要】目的：通過分析急癥子宮切除術患者的臨床資料，以此為該手術的臨床應用提供有效指征，進而提高其應用效率。方法：從我院收治的婦科患者中，選取40例采取急診子宮切除術的患者，回顧性分析該40例患者的臨床診療資料。結果：本組40例患者均安全完成急癥子宮切除術，其中2例胎兒死亡。其中17例患者出現宮縮乏力，9例患者出現胎盤前置，8例患者出現胎盤早剝，3例患者出現子宮破裂，2例產后出血，1例子宮感染。結論：采取急癥子宮切除術的患者，一般都具有多次孕產、剖宮產等高危誘因，而且受到胎盤因素作用居多，因此有效結合患者身體特異性并做好子宮切除術的準備，可以提高臨床手術質量，并保證患者生命安全。

【關鍵詞】臨床產科；急癥；子宮切除術；應用探析

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0861-02

引言

急癥子宮切除術屬于臨床婦科常見手術之一[1-2]。隨著產科臨床急癥發病情況逐年遞增，急癥子宮切除術也得到了廣泛的應用。它的臨床效率要顯著優于常規搶救措施，因此能夠更好的挽救危重癥產婦的生命。但是在臨床使用時，也需要結合患者的病情發展情況，掌握其手術指征，才能更好的發揮手術療效。因此本組探究從我院收治的婦科患者中，選取40例進行急癥子宮切除術的患者，對其臨床診治資料進行比較分析，做出如下報告。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取自2011年1月至2013年1月，在我院婦科接受診治并行急癥子宮切除術的患者40例，患者年齡23-44歲，平均年齡（28.3±6.8）歲，孕周36-40周，平均孕周（38.8±1.3）周。其中初產婦18例，經產婦22例。統計本組患者流產次數，2次及以下的患者有19例，2次以上的患者有21例。進行本次探究前，均以口頭和書面的方式告知參與探究的患者本次探究的方法及目的，取得其知情同意書后，方對其臨床診療資料進行收集整理和后期分析。

1.2研究方法

1.2.1手術方法 首先結合患者臨床資料與病情發展特點，合理選擇手術時機，本組中有22例患者在進行剖宮產術時進行子宮切除術，2例患者剖宮產術后進行子宮切除術，16例患者在陰道分娩后進行子宮切除術；其次依照子宮切除術的常規手術步驟，對患者進行消毒鋪巾，合理選擇全子宮切除術與次全切除術；最后對所有患者進行針對性術后護理，如基礎護理、營養護理、心理引導、健康宣教等，并對胎兒進行有效看護。

1.2.2觀察比較方法 在予以所有患者急癥子宮切除術的同時，詳細記錄患者術中各項資料，如手術時間、出血情況、輸血量等資料，并結合患者各自身體特點，分析手術指征，將有關資料進行匯總分析。

2 結果

所選取的40例患者，均安全完成手術，無一例死亡。其中僅有2例胎兒由于子宮破裂而導致死亡。結合患者術前身體情況，對其手術指征進行探究分析，其中表現為宮縮乏力的患者17例，表現為胎盤前置的患者9例，表現為胎盤早剝的患者8例，表現為子宮破裂的患者3例，表現為晚期產后出血的患者2例，以及1例子宮感染的患者。除產后出血和子宮感染外，其余指征均屬于胎盤因素，占92.5%。

3 討論

作為臨床產科常用的手術方法之一，急癥子宮切除術的確可以有效搶救難治性產后出血，而且也能有效保證產婦與胎兒的生命安全。但是就相關研究顯示，由于子宮切除術會影響患者日后的生育功能，因此臨床上要謹慎應用，以此避免出現不必要的醫療糾紛問題。所以如何確定急癥子宮切除術的手術指征，就成為保證其臨床應用價值的關鍵[3-4]。本組探究則對在我院進行急癥子宮切除術的患者的臨床資料進行回顧性分析，筆者對其進行如下總結。

就探究資料顯示，胎盤因素問題是進行急癥子宮切除手術的主要指征，所占比例高達92.5%，尤其是宮縮乏力、胎盤前置和早剝問題。筆者認為，產婦由于不同原因而出現的胎盤因素問題，會影響產婦的正常分娩，進而出現突發性大出血，如果不采取子宮切除術，就無法有效止血，因此為了確保產婦生命安全，就必須及時采取子宮切除術。另外，晚期產后出血和子宮感染也是進行子宮切除術的指征之一，但是所占比例相對較小。而患者在進行急癥子宮切除術后，均有效保證自身與胎兒的生命安全，僅有2例胎兒死亡，分析其原因，主要是由于子宮破裂，入院時胎兒已經死亡。而且在選擇術式時，一方面結合患者自身意愿選擇是否進行全子宮切除術，另一方面也根據患者病情緩急特點，對于沒有出現大出血和嚴重子宮感染的患者，一般采取次全切除術即可。同時在手術期間，一定要注意做好消毒工作，防止二次感染，并且要保證切口縫合質量，以此提高切口愈合效率。

4 結論

準確掌握子宮切除術的手術指征，雖然可以提高手術安全性，但是建議加強對產婦的孕期保健教育，從而降低急癥子宮切除術的應用效率，這樣才能更好的保證患者的健康質量。

參考文獻：

[1] 林敏.產科急癥子宮切除術35 例臨床診治分析[J].中國中醫藥咨訊，2011，03 （7）：107.

[2] 姚友睦，李媛.產科急癥子宮切除術18 例臨床分析[J].蚌埠醫學院學報，2013，38 （8）：1000-1002.

[3] 楊峰.產科急癥子宮切除術相關因素分析[J].中國醫藥導報，2010，07（11）：155，158.

[4] 任淑文，那娜，季梅，等.產科急癥子宮切除術48例臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志，2013，14（3）：204-207.