監測HCG變化在診療早孕先兆流產及宮外孕的臨床意義

文彩玲

【摘 要】目的：對監測HCG水平變化情況在早孕、先兆性流產、宮外孕診斷和治療效果評價過程中的應用效果進行研究。方法：將我院收治的早孕、宮外孕、先兆性流產患者病例各42例，分別將其定義為甲組、乙組、丙組。對三組研究對象的β-HCG、P、E2水平進行檢測，并對結果進行對比。結果：甲組患者的β-HCG水平明顯高于乙丙兩組，乙組患者的β-HCG水平明顯高于丙組；甲組患者的E2水平明顯高于乙丙兩組，丙組患者的E2水平明顯高于乙組；丙組患者的P水平明顯高于甲乙兩組，甲組患者的P水平明顯高于乙組。結論：早孕者的β-HCG水平會明顯升高，宮外孕患者的P和E2水平會明顯降低，先兆性流產患者的β-HCG水平會明顯降低且P水平會明顯升高，在臨床工作中可以將這一特征作為對三種疾病進行診斷鑒別和治療效果進行評價的重要評價指標。

【關鍵詞】HCG；早孕；先兆性流產；宮外孕診斷；診斷

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0866-01

通過對正常早孕、先兆流產、宮外孕患者血液中的β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平進行測定，發現上述實驗室指標在三種婦產科疾病鑒別診斷中所具有的積極意義，可以為臨床對上述三種疾病進行鑒別診斷提供重要的指導[1、2]。本次研究對早孕、先兆性流產、宮外孕患者的β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平變化特征進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月-2013年9月我院收治的早孕、宮外孕、先兆性流產患者病例各42例，分別將其定義為甲組、乙組、丙組。甲組中未產婦28例，已產婦14例；患者年齡17-32歲，平均年齡（24.3±0.5）歲；體重43-68kg，平均體重（52.8±1.4）kg；孕周5-11周，平均孕周（7.4±0.7）周；乙組中未產婦26例，已產婦16例；患者年齡18-34歲，平均年齡（24.5±0.6）歲；體重42-69kg，平均體重（52.7±1.5）kg；孕周5-12周，平均孕周（7.3±0.8）周；丙組中未產婦27例，已產婦15例；患者年齡19-35歲，平均年齡（24.6±0.7）歲；體重44-69kg，平均體重（52.9±1.3）kg；孕周4-11周，平均孕周（7.2±0.8）周。上述四項自然指標三組患者組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

所有患者均在入院后的第二天早晨，在空腹狀態下抽取靜脈血，并采用我原先有的全自動化學發光免疫分析儀對β-絨毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平進行監測。

1.3 觀察指標

選擇三組研究對象的β-HCG、P、E2三項指標的水平進行對比研究。

1.4 數據處理

全部數據均用SPSS18.0統計學數據處理軟件處理，用均數加減標準差（ ±s）形式表示所得計量資料，并實施t檢驗，如果兩組數據P值比較結果小于0.05，則數據間差異有顯著統計學意義。

2 結果

2.1 β-HCG、P、E2水平

甲組患者β-HCG水平為（5416.29±253.17）IU/L，P水平為（31.25±10.51）μg/L，E2水平為（1608.33±221.07）ng/L；乙組患者β-HCG水平為（3768.22±198.05）IU/L，P水平為（8.56±2.39）μg/L，E2水平為（282.40±51.14）ng/L；丙組患者β-HCG水平為（2644±41±145.86）IU/L，P水平為（52.47±13.28）μg/L，E2水平為（852.36±56.49）ng/L。上述三項指標數據三組中任意兩組組間比較差異有顯著統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對β-HCG水平進行測定是臨床對早期是否妊娠進行診斷的最主要的一項實驗室指標，也是對宮外孕進行診斷的一種輔助方法，在臨床上伴隨出現失血性休克宮外孕患者人數占宮外孕患者總人數的10%左右，該病主要具有發病急，失血多的特點，及早對該疾病進行明確診斷顯得十分重要[3]。宮外孕發病時，受精卵在子宮外著床，輸卵管內膜沒有完好的蛻膜反應形成，以對滋養細胞合成的侵襲進行抵抗，且由于輸卵管肌層的厚度相對較薄，血供嚴重不足等原因導致滋養細胞的發育水平出現異常，由合體滋養細胞合成的β-HCG量明顯減少，尤其是隨著受孕時間的不斷延長，正常早孕與宮外孕患者血液的β-HCG的差別也就越大[4]。早期先兆流產疾病由于母體、胚胎及免疫等因素的作用，使胚胎的發育狀態相對較差，因而由滋養層細胞產生的β-HCG與正常早孕者比較相對較低。因此，在孕早期，特別是早孕時間不足35d，超聲技術往往不能夠確定是否為宮內孕，血清β-HCG濃度測定在臨床上可以作為對宮外孕疾病進行診斷一項重要指標[5]。

E2水平在早期妊娠期間會明顯升高，該物質主要來自于患者的卵巢和胎盤[6]。在正常早孕者中，E2的產生主要來自于卵巢黃體，在1O個星期以后主要由胎兒的胎盤單位負責合成[7]。本次研究中宮外孕由于受精卵著床的輸卵管肌層的厚度相對較薄，血供情況不是十分理想，胚胎的發育情況不良，無論從數量還是質量方面說滋養層細胞均較正常早孕和先兆流產者低；先兆流產者由于母體和胎盤等兩方面因素的影響，使胚胎的發育情況不是十分理想，因而與正常早孕組比較E2水平相對較低。

P在宮外孕患者機體中的分泌量相對較低，宮外孕發病時，由于輸卵管肌層的厚度較薄，血供情況欠佳，滋養層細胞量相對較少，且活動能力低下，黃體的刺激能力低下，使黃體的發育出現嚴重異常[8]。因而滋養層細胞產生的β-HCG水平與正常早孕者比較相對較低，妊娠黃體水平較低，所以由滋養層細胞和妊娠黃體產生的P水平會明顯偏低。

結合β-HCG、E2、P并動態觀察，對于反復陰道少許流血，孕周小宮腔內B超不能檢查出孕囊時，早期診斷宮外孕有一定的意義，可減少宮外孕大出血的發生，增加保守治療減少手術的的機率。

參考文獻：

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