護理干預在新生兒靜脈留置針輸液中的療效比較

何玉一 徐瑾

【摘 要】目的：探討護理干預在新生兒靜脈留置針輸液中的護理效果。方法：選擇需行靜脈留置針輸液新生兒共340例，以上患兒隨機分為兩組，即對照組和觀察組，對照組患兒實施靜脈留置針常規護理干預，觀察組在對照組護理基礎上實施針對輸液外滲、針頭脫出、粘貼傷等專門護理干預；在輸液過程中觀察兩組患兒是否出現輸液外滲、是否出現透明貼產生的粘貼傷、是否出現針頭脫出等情況。結果：觀察組輸液外滲發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組針頭脫出發生率低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組粘貼傷發生率低于對照組，差異亦具有統計學意義（P<0.05）；結論：新生兒靜脈留置針使用過程中實施專門的護理干預有助于降低輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出等發生率，提高靜脈留置針輸液效果，且顯著提高了護理效果。并有效節省時間和減輕護理人員的工作量。

【關鍵詞】靜脈留置針；新生兒；輸液

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0888-01

目前在臨床上靜脈留置針是兒科輸液常用方法之一，其一方面可以減少穿刺次數、減輕患兒針刺痛苦以及提高輸液效率，另一方面還可減少臨床護士的工作量、節約資源，所以在兒科被廣泛應用。但是在靜脈留置針使用過程中會出現輸液外滲、留置針透明貼引起患兒皮膚受損等問題，影響輸液效率以及帶來醫患矛盾等。所以，在靜脈留置針應用過程中護理干預必不可少。本文就護理干預在新生兒靜脈留置針應用過程中的護理效果進行對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年6月- 2013年10月需行靜脈留置針輸液新生兒共340例，上述患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組170例，男96例，女74例，其中頭皮靜脈留置針輸液患兒共104例，四肢靜脈留置針輸液患兒共66例。對照組患兒170例，男103例，女67例，其中頭皮靜脈留置針輸液患兒共115例，四肢靜脈留置針輸液患兒共55例。兩組患兒在性別、輸液部位等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患兒實施靜脈留置針常規護理干預，觀察組在對照組護理基礎上給予以下護理干預：①針對輸液外滲進行護理干預：首先，輸液中的某些成分對血管刺激性較大、滲透壓較高時，要選擇較為粗大血流豐富的血管進行穿刺。新生兒靜脈留置針留置時間不超過3 d。在輸液過程中，如果輸注鈣劑類藥物、甘露醇時要重新選擇輸注靜脈，輸液時護理人員要注意觀察局部皮膚顏色改變情況。靜脈滴注刺激性強的抗菌藥物時，要使用精密過濾器，在輸液過程中，護理人員要加強巡視，做好交接班。在輸液過程中要多巡視，觀察輸液通路是否通暢，是否有外滲發生，注意觀察穿刺部位皮膚是否紅腫，如果穿刺部位在四肢，要與對側肢體進行對比，觀察是否有異常發生。②針對粘貼傷實施護理干預：所用透明貼要選擇低敏性、透氣良好以及降低透明貼的致敏性。穿刺消毒徹底干燥后方可粘貼。同時要掌握正確粘貼方法，做到貼緊固定留置針。無菌敷料應每天更換1次。在揭敷貼前要對敷貼進行適當濕潤，或邊濕潤敷貼邊揭開并按壓皮膚，避免因粘貼太緊而揭開不當導致粘貼傷發生。因早產兒皮膚較薄，且有水腫時，撕扯不當容易導致皮膚損傷，所以要更加謹慎，不可粗魯撕扯。③針對針頭脫出進行的護理：開始就要做好頭皮針針柄與留置針固定。對哭鬧、煩躁不安的患兒應選擇合適的方法進行妥善的固定。

1.3觀察指標 在輸液過程中觀察兩組患兒是否出現輸液外滲、是否出現透明貼產生的粘貼傷、是否出現針頭脫出等情況。

1.4統計學處理 采用統計學軟件SPSS 17.0進行統計學分析，率的比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒輸液過程中輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出發生情況，觀察組輸液外滲發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組粘貼傷發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組針頭脫出發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

靜脈留置針是頭皮針的換代產品，靜脈留置針的套管是較先進的生物材料制成，其柔韌性相對較好，對血管造成的刺激較小，可根據需要選用，對血管造成的損害較小，且不容易從血管中滑脫，有助于減少輸液外滲，同時也減少了多次穿刺給患者帶來的傷害和痛苦，減少了感染發生幾率[1]。但是，靜脈留置針在新生兒中應用具有其特殊性，其由新生兒的治療和護理特點而決定的，因新生兒血管較細、血管彎曲較多，所以留置容易發生靜脈炎等，其留置失敗率明顯高于成人。所以在新生兒靜脈留置針應用過程中的護理干預至關重要。在護理過程中，針對靜脈留置針使用過程中會出現的輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出等情況進行專門護理，有助于減少上述并發癥的發生。通過對靜脈留置針使用過程中出現的并發癥進行護理干預的研究，發現觀察組輸液外滲發生率低于對照組，觀察組粘貼傷發生率低于對照組，觀察組針頭脫出發生率低于對照組，提示新生兒靜脈留置針應用過程中實施專門的護理干預有助于降低輸液外滲、粘貼傷、針頭脫出的發生率，提高了靜脈留置針輸液效果，且顯著提高了護理效果。并有效節省時間和減輕護理人員的工作量。

參考文獻：

[1] 常竹芳，常延妮.靜脈留置針在新生兒科的應用觀察及護理體會[J].吉林醫學，2012，33（17）：3793