羊水污染與新生兒窒息臨床分析及預(yù)防措施

王兆芬

【摘 要】目的：在臨床上，對羊水污染和新生兒結(jié)局進行觀察，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。方法：我院在2012年10月～2013年10月期間，一共收治了新生兒有120例；其中出現(xiàn)羊水污染的患者有60例。按照羊水污染的嚴重程度，將其分為I度組、II度組、III度組。對新生兒的Apgar評分以及被羊水污染的原因進行詳細的分析。結(jié)果：經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，隨著患者被羊水污染的越嚴重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息的程度就越高。三組之間，兩兩對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：羊水污染使得新生兒出現(xiàn)窒息的幾率增加，所以，在圍產(chǎn)期應(yīng)該進行必要的護理干預(yù)。進而保障患者的健康，提高新生兒的出生質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息；羊水污染；預(yù)防措施

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0895-01

近些年來，我們國家出現(xiàn)新生兒窒息的情況在不斷增加[1]。對新生兒的健康和質(zhì)量造成了極大的威脅，同時對我國婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展造成一定的不利影響[2]。羊水污染與新生兒窒息有著非常密切的關(guān)系，主要是因為胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)氧氣供給不足，使得其應(yīng)激性的胃腸道蠕動將胎糞排入到羊水里。我院在2012年10月～2013年10月期間，對羊水污染和新生兒窒息在臨床上的表現(xiàn)進行觀察，并采取相關(guān)的預(yù)防措施，效果顯著，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對象為120例新生兒患者，收治時間為2012年10月～2013年10月。其中發(fā)生羊水糞染的患者有60例。根據(jù)羊水糞染的程度，將其分為三組，分別為：I度組（20例）、II度組（20例）、III度組（20例）。I度組：其中男性患者有12例，女性患者為8例；患者的胎齡36～41周，平均為（38.5±0.5）周。II度組：其中男性患者有14例，女性患者為6例；患者的胎齡為37～42周，平均為（38.5±1.0）周。III度組：其中男性患者為15例，女性患者為5例；患者的胎齡39～42周，平均為（39.0±0.5）周。比較這三組患者的性別、年齡等臨床資料，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

產(chǎn)前篩查：醫(yī)護人員要對孕婦做好相應(yīng)的產(chǎn)前知識宣傳和教育[3]。告訴患者使用胎動計數(shù)等方式進行自我檢測胎兒在宮內(nèi)的情況，及早、及時的發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象，對患者及早的采取相應(yīng)的治療和護理措施。

產(chǎn)時預(yù)防：孕婦在生產(chǎn)時，一旦發(fā)現(xiàn)羊水污染，醫(yī)護人員要對其出現(xiàn)的時間和嚴重程度進行及時的記錄。給患者進行及時的輸氧處理，提高宮內(nèi)的氧氣含量，進而使得窒息情況減輕[4]。如果發(fā)現(xiàn)胎心不正常，可以對孕婦的體位進行變動，地胎兒的心率進行嚴密的監(jiān)測，根據(jù)污染的嚴重程度和胎心的變化情況來對孕婦的分娩方式進行合理的選擇。

新生兒出生時的處理：新生兒在出生后，要第一時間對其的氣道進行清理，以便新生兒的呼吸能夠保持通暢。然而對于重度的羊水污染情況，要對其進行洗胃處理，并送入到重癥房進行監(jiān)護。

1.3 評價標準 新生兒的Apgar評分 7～10分表示為正常；輕度窒息：4～6分；重度窒息：0～3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計和分析。采用X2進行檢驗。差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 新生兒Apgar的評分

2.2 羊水污染新生兒的原因 臍帶原因為15例，占25.0%；妊娠高血壓為20例，占33.3%；其他原因為25例，占41.7%。

3 討論

在一般情況下，羊水是一種無色且透明的液體。在其里面還可以看見胎脂。但胎兒在母體子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧時，胎兒就會出現(xiàn)反射性的胃腸蠕動，肛門的括約肌就會出現(xiàn)松弛，將胎糞排入到羊水里，這時的羊水就會變得渾濁，程度不一。胎兒出現(xiàn)窘迫的其中一個標志就是羊水糞染。在臨床上，對胎兒窒息的程度判斷主要就是根據(jù)羊水糞染的程度來進行判斷。經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，隨著患者被羊水污染的越嚴重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息的程度就越高。三組之間，兩兩對比，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

隨著氧氣缺乏程度的增加，羊水的顏色也會由淺變深，液體的粘度也會隨之增加。由此，胎兒的胎心率也會出現(xiàn)異常。羊水出現(xiàn)I度污染，主要就是胎兒發(fā)生胃腸蠕動導(dǎo)致部分胎糞進行入。II、III度的污染則說明胎兒處于缺氧的情況下。然而，對于已經(jīng)出現(xiàn)羊水污染的產(chǎn)婦，要對胎兒的各項指標進行及時的監(jiān)測。在圍產(chǎn)期應(yīng)該進行必要的干預(yù)。進而保障患者的健康，提高新生兒的出生質(zhì)量。

參考文獻：

[1] 樊文英.羊水污染與胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的關(guān)系（附239例臨床分析）[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，01：63-64.

[2] 王鈺，尹曉娟，李麗華等.窒息新生兒并發(fā)腦損傷相關(guān)因素分析[J].中國兒童保健雜志，2013，07：746-749.

[3] 劉待霞，孫克佳.羊水污染與新生兒窒息臨床研究[J].中國婦幼保健，2013，27： 4488-4489.

[4] 張燕華.羊水污染與新生兒窒息相關(guān)分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，13：3084 -3085.