慢性充血性心力衰竭合并肺部感染56例臨床分析

拉毛吉

【摘 要】目的：探討慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者臨床治療方法。方法：在本院診療的慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者56例為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組均28例，兩組患者在實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用不同的藥物進(jìn)行治療，比較兩組的治療效果及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組、對照組治療總有效率分別為82.14%、57.14%，觀察組、對照組不良藥物反應(yīng)發(fā)生率分別為10.71%、28.57%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性充血性心力衰竭合并肺部感染可以采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用貝那普利和坎地沙坦配合治療，具有療效好、副作用小等優(yōu)點(diǎn)，是臨床值得推廣的治療方法。

【關(guān)鍵詞】慢性；充血性；心力衰竭；肺部感染；療效分析

【文章編號】1004-7484（2014）02-0892-02

慢性充血性心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈或射血能力受損而引起的一系列綜合征[1]。慢性充血性心力衰竭常由于肺部淤血并發(fā)肺部感染，是心臟病癥發(fā)展到嚴(yán)重階段的綜合病癥，臨床表現(xiàn)癥狀為呼吸困難、四肢乏力、體液潴留等，是臨床高致死亡率疾病。為了探討其有效的治療方法，筆者選擇2012年1月至2013年12月在本院治療的慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者56例為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2012年1月至2013年12月在本院治療的慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者56例為研究對象，其中女20例，男性36例，年齡55～80歲，平均年齡為（68±2. 6）歲；其中肺部輕度感染36例，中度感染16例，重度感染4例。將所有患者隨機(jī)分組觀察組和對照組，其中對照組28例患者，女10例，男18例，年齡58～79歲，平均年齡為（69±2.8）歲，肺部輕度、中度、重度感染患者分別為19例、7例、2例；對照組28例，女10例，男18例，年齡55～80歲，平均年齡為（67±2.5）歲，肺部輕度、中度、重度感染患者分別為17例、9例、2例；治療前兩組患者性別比例、年齡構(gòu)成、病情分布情況均無明顯差異，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療及護(hù)理，主要包括吸氧、利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)張血管等，并針對患者原發(fā)病采取相應(yīng)有效的治療方法。觀察組：采用貝那普利和坎地沙坦配合治療，按貝那普利8mg/d和坎地沙坦10mg/d，溫水口服，連續(xù)用藥一個(gè)月完成一個(gè)療程治療。對照組：采用左氟沙星進(jìn)行治療，按50mg/次用藥量，每日3次，溫水口服，連續(xù)服用一個(gè)月完成一個(gè)療程治療。觀察兩組患者病癥恢復(fù)情況，對比兩組患者治療效果及藥物不良反應(yīng)情況。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者實(shí)施不同藥物治療后，按患者病癥變化情況對療效進(jìn)行評價(jià)。（1）顯效：患者心力衰竭癥狀得到糾正，胸悶氣短、心率不正常等癥狀較大改善，X線檢查肺部感染癥狀消除；（2）有效：患者心力衰竭癥狀改善，心臟功能改善程度、心衰改善程度比原來輕一級以上，肺部感染癥狀減輕；（3）無效：經(jīng)治療后患者癥狀無明顯改善或癥狀加重，心功、心衰無明顯改善，肺部感染無改善或感染程度加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行計(jì)量檢驗(yàn)，其中P<0.05，表明結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

如表1所示，兩組患者經(jīng)不同藥物治療后，觀察組治療總有效率為82.14%，對照組治療總有效率為57.14%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 藥物不良反應(yīng)比較

兩組患者不同用藥后，有部分患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等藥物不良癥狀現(xiàn)象，觀察組有3例，不良藥物反應(yīng)發(fā)生率為10.71%；對照組有8例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者病癥表現(xiàn)為體溫升高、咳嗽、頸靜脈怒張，并伴有胸悶、氣促、呼吸困難、心絞痛等，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查有白細(xì)胞增多，肺部X線檢查有浸潤型陰影，胸腔有少許積液，是臨床高危疾病[3]。其發(fā)病因素與患者身體各項(xiàng)機(jī)能及原發(fā)病均有關(guān)，特別是中老年由于身體代謝循環(huán)水平較低，血液供氧能力下降，導(dǎo)致心臟供血不足容易造成心力衰竭。加上中老年患者呼吸、循環(huán)等各項(xiàng)系統(tǒng)防御功能下降，極易受到病菌的侵襲造成肺部感染，特別是久病體虛的患者，其身體抵抗力減弱，容易形成呼吸道內(nèi)痰液囤積，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖引起肺部感染。因此，慢性充血性心力衰竭合并肺部感染治療的關(guān)鍵是擴(kuò)張血管和抗菌治療，本組研究使用了貝那普利和坎地沙坦聯(lián)合治療，其中貝那普利經(jīng)過水解形成貝那普利拉可以有效的抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的產(chǎn)生，降低血管緊張素Ⅱ的含量，起到舒張血管，促進(jìn)全身血液循環(huán)；而坎地沙坦為選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過與血管平滑肌受體結(jié)合，達(dá)到拮抗血管收縮的作用，進(jìn)而降低末梢血管的阻力，改善患者病癥的目的。

本組研究表明，慢性充血性心力衰竭合并肺部感染可以采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配合貝那普利和坎地沙坦聯(lián)合進(jìn)行治療，具有療效好、安全副作用小等特點(diǎn)，是臨床值得推廣的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王新鳴，厲偉民，等.慢性充血性心力衰竭合并肺部感染臨床特征分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，13（23）：25-26.

[2] 黃祖華，黃潔明，吳啟.血清鎂濃度與慢性充血性心力衰竭的關(guān)系研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，05（13）：88-89.

[3] 趙楊.卡維地洛與貝那普利聯(lián)合治療慢性充血性心力衰竭68例療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，05（18）：45-46.