服藥到口流程管理在兒科病房初探

李娜

【關鍵詞】兒科；服藥到口；流程管理

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0899-01

口服給藥是臨床最常用的給藥方法[1]。口服給藥也是兒消化科主要的治療方法。患兒在住院期間，由于自身的特殊性，加之所服藥物種類繁多，次數頻繁，在用藥過程中難免出現一些問題。因未做到服藥到口這樣就導致了口服用藥很難起到應有的治療作用。流程管理是針對護理工作中的每一時間段、每一個環節、每一個班次，把每一項護理工作按合理的程序組成一個環環相扣的工作過程[2]，落實在臨床護理工作中。我科自2013年01月始利用流程管理，堅持為患兒服藥到口，將給藥過程中安全隱患消滅在萌芽狀態。不僅提高了工作效率，并從根本上扎實優質護理。現將做法與結果報告如下：

1 影響住院患兒按時正確服藥到口的因素

我科護理安全質量控制小組成員以訪談與跟班相結合的方法對護士發藥狀況和患兒服藥情況進行了內容分析，歸納總結出以下8類原因：○1護理人員少，時間緊，服藥到口不能保證準時完成本班工作；○2護士對藥物知識不熟悉，宣教有誤；○3.護士及患兒家長均未認識到正確服藥的重要性；○4.護士未宣教發藥時間，致發藥時患者不在病房，導致漏服；○5.患兒對醫務人員有潛意識的恐懼心理；○6.患者不配合哭鬧，未協助其服藥，將藥物交給家屬。

2 加強住院患兒口服用藥安全、按時服藥到口的對策

2.1 人性化護理，溫馨提示由于患兒家長看護人員多、流動性陪護人員多、護士難以逐個詳細說明每個藥物的作用、用法、服藥時間。我科制定了床頭卡通圖案的服藥溫馨提示卡。便于家長閱讀、了解服藥知識。服藥時間提示卡內容為尊敬的患兒家長：您好！為了更好的服務于患兒，保證治療效果，護士將根據口服藥的使用要求，準備好溫開水按時到床前，幫助患兒服藥到口。服藥具體時間安排如下：日一次口服中午11：00-12：00，日二次口服分別為早6：50-7：30，晚18：00-19：00。日三次口服分別為早6：50-7：30，中午11：00-12：00，晚18：00-19：00。注；特殊用藥護士另行告知。感謝您的配合！祝寶寶早日康復！

2.2 完善服藥到口制度查對長期口服藥時：a.責任護士與總務護士持藥單查對全部口服藥。b.白班由責任護士夜班由當班護士持服藥本查對本班所發口服藥。c.早晚口服藥由夜班護士發放，中午口服藥由各組責任護士發放。因手術、特殊檢查、特殊情況暫不服藥者，暫不發藥，不可置于患兒床頭柜上，應將藥物放在服藥車延遲治療區內。待患者回病房或可以服藥時，及時補服。若本班不能發出需由下一班發藥時，做好交班，并把床號、姓名寫在交班單上。發藥者發完全部藥后及時查對，檢查有無漏發，未發出的藥。總務班護士負責督促延遲治療區內未服口服藥的發放。

2.3 加強護士用藥知識培訓護士的藥理知識需要不斷更新，因此每用一種新藥都要了解其用法、作用及不良反應，以便能給患兒正確使用并及時觀察患者的反應。我科常用藥建立了藥物使用說明表，根據藥物的作用分類，寫上商品名、化學名、藥物作用、不良反應、常用用法、禁忌證等，以便于護士在日常工作中查詢。

2.4 改進發放口服藥流程a.每班服藥提前30分鐘、水壺內充滿開水冷卻備用b.用物準備，包括服藥車、水壺、服藥本、快 速消毒洗手液。c.推車至患兒床旁正確識別患者，確認無誤后方可發藥。d.做好患兒及家長的心理疏導，取得他們的配合，針對不同年齡段的小兒采用不同的誘導服藥方法。一歲以內采用滴管、奶瓶、喂藥器。一至三歲采用獎勵小粘貼，三歲以上采用“干杯法”，協助患兒服藥到口。絕對不可采用捏鼻法等強制性的喂藥。服藥后檢查患兒口腔內有無藥物殘留，觀察有無嗆咳、嘔吐。觀察藥物效果及不良反應。e.醫囑為同一時間服用的幾種藥物，規定必須在發藥前按照服用要求分開放在本班藥盒內，做好患者宣教，詳細告知所服藥物的名稱、服藥的先后順序及注意事項，使患兒及家長理解按時服藥的重要性；同時，虛心聽取患兒及家長的意見，解答他們提出的疑問，保證患兒安全、正確、及時服藥。

2.5 動態調配護士、調整發藥時間患兒服藥高峰時間段在夜班，護士人員少、時間緊，服藥到口不能保證準時完成占主要因素。我科實行了按工作量動態調配護士，增加早晚班護士1名，早班護士6：00上班，與夜班護士共同完成早晨口服藥的發放。晚班護士17：00上班與夜班護士共同完成晚間口服藥的發放。每日1次的口服藥由夜班護士6：00發放改在中午由責任護士11：00發放。

2.6 加強監督力度護理安全質量控制小組成員每周隨機抽查1次，并對存在的問題進行分析、反饋。做好個別護士與患兒及家長的思想工作，強調服藥到口的重要性。對執行好的護士及時予以表揚，形成長效機制。

綜上所述，在流程管理過程中，從改進流程、完善制度、加強監督學習、動態調整護士，讓患兒得到了及時的藥物治療，將給藥過程中安全隱患消滅在萌芽狀態。使護士理清了工作思路，主動參與管理，并有一定的決策權，體現現代管理理念：人人參與管理。加強對家屬藥物知識的宣教從而提高了患兒及家屬對護士的信任度，提高了對護理工作的滿意度，提高了醫療護理服務的效率和品質，實現了“以患者為中心”的醫院管理模式。

參考文獻：

[1] 李如竹.護理學基礎[M].北京：人民衛生出版社，2006：278.

[2] 張泓，李善玲，趙冬梅.護理流程管理嘗試[J].護理學雜志，2006，21（7）：54-55.