24小時(shí)眼壓記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用探討

【摘 要】自制24小時(shí)眼壓記錄單和粘貼單，對(duì)24小時(shí)眼壓進(jìn)行記錄和粘貼。結(jié)果 更加直接、客觀地反映了患者24小時(shí)眼壓高低的變化規(guī)律，為醫(yī)生對(duì)青光眼患者臨床用藥時(shí)間、藥物的選擇提供了及時(shí)可靠的依據(jù)，對(duì)疑似青光眼患者的早期診斷提供了依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】眼壓；記錄；應(yīng)用

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0919-01

在我國(guó)，青光眼是高致盲的眼病之一，而眼壓仍然是青光眼診斷與治療中的關(guān)鍵性指標(biāo)，連續(xù)的24小時(shí)眼壓測(cè)量較單次眼壓測(cè)量能更好地反映受檢者眼壓變化的狀況[1]。眼壓的正常統(tǒng)計(jì)學(xué)范圍是：10～21mmHg，具有晝夜變化的規(guī)律，正常狀況下最常見(jiàn)的是眼壓晨間高，晚間低，但個(gè)體之間也存在著差異，此外角膜的厚薄也與眼壓的測(cè)量值密切相關(guān)。正常情況下眼壓的波動(dòng)小于5mmHg，如波動(dòng)范圍大于8mmHg則為病理性眼壓。眼壓的波動(dòng)是一個(gè)復(fù)雜的曲線值，存在24小時(shí)波動(dòng)、日間波動(dòng)和季節(jié)波動(dòng)。體位的改變也會(huì)引起眼壓的改變，當(dāng)從站立或坐位改變?yōu)榕P位時(shí)，眼壓可升高2～3mmHg，如將頭位低于心臟位置，必然會(huì)引起眼壓的升高；從仰臥位恢復(fù)到坐位或站立位時(shí)，則眼壓下降。隨著24小時(shí)眼壓測(cè)量的開(kāi)展，24小時(shí)眼壓的變化差距的大小，為青光眼患者指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥時(shí)間，及早控制高眼壓，減少眼部損傷，提供了參考依據(jù)，同時(shí)對(duì)疑似青光眼患者明確診斷提供了依據(jù)。傳統(tǒng)的24小時(shí)眼壓測(cè)量記錄沒(méi)有專門(mén)的眼壓記錄單，不能一目了然的提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，我科于2012年下半年自行設(shè)計(jì)了24小時(shí)眼壓記錄單和眼壓粘貼單，通過(guò)使用效果良好，現(xiàn)介紹如下：

1 一般資料

1.1測(cè)量方法

在我科24小時(shí)眼壓測(cè)量一般住院觀察，又病房護(hù)士采用晝夜制的雙數(shù)進(jìn)行測(cè)量，分為12次，具體時(shí)間為：2、4、6、8、10、12、14、16、18、20、22、24，采用非接觸式電腦眼壓計(jì)，患者采取坐位測(cè)量，根據(jù)測(cè)量結(jié)果記錄在24小時(shí)眼壓記錄單上（見(jiàn)表1），電腦眼壓打印紙粘貼在眼壓粘貼單上，根據(jù)測(cè)量結(jié)果，記錄并計(jì)算眼壓峰值，低值，最大波動(dòng)值。

1.2 24小時(shí)眼壓記錄單的設(shè)計(jì)

1.3 眼壓粘貼單的設(shè)計(jì)

在病歷中專門(mén)添加了一張眼壓粘貼單，將測(cè)量的電腦打印眼壓結(jié)果按時(shí)間順序粘貼在上面，和其他的檢查結(jié)果分開(kāi)放置，一目了然，便于核對(duì)，同時(shí)為臨床醫(yī)生查找原始資料提供了方便。

2 應(yīng)用效果

傳統(tǒng)的24小時(shí)眼壓測(cè)量沒(méi)有專門(mén)的記錄單和粘貼單，多數(shù)是在護(hù)理記錄單上反映，呈豎式，沒(méi)有眼壓峰值、低值、最大波動(dòng)值，不能一目了然，記錄也不簡(jiǎn)潔方便，而且原始資料又無(wú)從考證，自制24小時(shí)眼壓記錄單和粘貼單的使用：①更加直接、客觀地反映了患者24小時(shí)眼壓高低的變化規(guī)律，為醫(yī)生對(duì)青光眼患者臨床用藥時(shí)間、藥物的選擇提供了及時(shí)可靠的依據(jù)。②通過(guò)24小時(shí)記錄單和粘貼單的使用，使醫(yī)生對(duì)24小時(shí)眼壓結(jié)果的分析時(shí)間由原來(lái)的2分鐘縮短到30秒[2]。③住院觀察，病歷資料存檔，有利于完整保存患者的眼壓結(jié)果，為查找資料提供方便。④利用表格式記錄和粘貼，縮短了記錄時(shí)間，同時(shí)也突出了專科特色。

3 結(jié)果

我科自制24小時(shí)眼壓記錄單和粘貼單的使用，能簡(jiǎn)單、直觀的反映患者眼壓晝夜的變化，通過(guò)24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)，青光眼患者可以明確治療的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療的目的，而不是盲目地降眼壓治療，從而達(dá)到24小時(shí)持續(xù)眼壓控制，阻止視功能進(jìn)一步惡化，對(duì)青光眼患者的臨床用藥時(shí)間、用藥種類(lèi)、眼壓變化和青光眼之間的關(guān)系及對(duì)疑似青光眼患者的早期診斷均有著重要的意義，同時(shí)醫(yī)生可以準(zhǔn)確地用該表分析患者24 小時(shí)眼壓數(shù)據(jù)變化，為青光眼患者保留完整的眼壓數(shù)據(jù)等，具有較大的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李鳳鳴，眼科全書(shū)[M]北京：人民出版社，1996： 293

[2] 和丹 楊紅云 張恒麗，24小時(shí)眼壓記錄單在臨床中的應(yīng)用[J]中華護(hù)理教育 2012（07）334

作者簡(jiǎn)介：

付幫桂（1971），女，湖北省荊門(mén)市，主管護(hù)師，大專，從事眼科護(hù)理工作，工作單位：湖北省荊門(mén)市第一人民醫(yī)院眼科