34例就業前血常規體檢項目異常原因分析

黃玉華

【摘 要】目的：探討就業前體檢血常規檢驗結果異常原因。方法：對來我中心體檢的6088名就業前人員進行血液檢查，采用常規抽血、盲法編管，自動血球分析儀檢測。結果：6088名就業前人員中有34名因血常規項目異常而被陶汰，不合格數占0.56%（34/6088）。討論：分析造成血常規異常的原因，提示大學生身體健康的重要性，對他們應加強健康教育的宣傳力度。

【關鍵詞】就業前人員；就業體檢；血常規

【文章編號】1004-7484（2014）02-0929-02

在國家提高全民素質的同時，高校招生不斷擴大，大學生就業壓力也不斷增大，高校畢業生就業難已成為中國一個比較突出的社會問題。國家公務員、國家企事業單位，民營企業單位，對筆試和面試合格的就業前人員按《國家公務員體驗標準》或《職業健康監護管理辦法》的進行體格檢查，一部分就業前人員因體格檢查不合格而被淘汰，其中血常規檢查中白細胞計數與血小板計數異常不在少數。為在今后的體檢工作中做到更人性化，我們將近兩年來各單位招聘的6088名就業前人員的體檢資料進行統計分析，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料來源于我中心2011年11月至2013年11月在我中心參加就業前體檢的就業青年，共計6088人，男3510人，女2578人，年齡21至30歲。

1.2 方法：所有參加體檢人員均在用人單位監督下進行體檢，血液檢測采取盲法編管，以體檢表號進行采血，采用深圳邁瑞BC-5380全自動血球分析儀進行標本檢測，在檢測前均對血球分析儀進行質量控制，確保檢測數據準確，血樣檢測結果出具后，由相關科室通知用人單位，對白細胞、血小板計數減少的就業前人員，用人單位建議復查，終審以復查結果為準。

1.3 判斷標準：參照《血液病診斷及療效標準》白細胞<4.0×109/L為白細胞減少癥，血小板<100×109/L為血小板減少癥[1]進行判定。

2 結果

在6088人體檢中， 21人因血常規檢查中白細胞計數減少，13人因血小板計數減少未被單位錄用，被淘汰的34名就業前人員中，男性21人，女性13人。白細胞計數減少21人中男13人，女8人，血小板計數減少13人中，男8人，女5人。

3 討論

3.1 白細胞減少是指外周中白細胞計數低于參考值下限（4.0×109/L）。在體檢時發現白細胞減少，首先要再次復查排除實驗室誤差，如果仍減少，才為真正的減少，還要分清是生理性的和病理性的，生理性也分兩種：一是本身是正常的醫學上的正常值范圍只包含95%以的人群；二是正常的波動，人的白細胞早晨較低，劇烈運動，情緒激動后白細胞會升高，服一片去痛藥后白細胞也可減少，病理性減少常見于如下3個原因：（1）白細胞生成障礙，包括由于細胞的增值減低或再生障礙；（2）白細胞破壞過多，由于感染免疫學因素而使白細胞破壞過多，使外周血中白細胞減少；（3）粒細胞分布異常，由于各種原因使邊緣池中的白細胞增多，循環池中白細胞減少，亦可形成白細胞減少，多見的就是服用抗生素引起的白細胞減少，一般停藥后，就可逐步恢復正常。

血小板減少是指外周中血小板計數低于參考值下限（100×109/L），同白細胞減少一樣同樣存在生理性和病理性，病理上引起血小板減少的因素很多，絕大多數病因難以糾正，也有藥物因素，病毒感染，患有免疫系統疾病，同時也存在假性血小板減少的因素。

3.2 面對體檢中發現白細胞減少血小板減少，一是在招考部門、用人單位嚴密組織下，醫療單位檢驗中心的檢測儀器必須準確無誤，主檢醫師必須具備副主任醫師以上職稱，有多學科臨床知識和豐富的臨床經驗。根據檢驗中心提供的檢驗數據，結合臨床進行科學判定，排除一切非病理因素，作出正確結論。二是要提倡人性服務，復查要間隔一定時間，至少1周以上，消除藥物因素和病毒感染。對確有問題，在招考部門參與下，集中專家共同研究作出結論；三是各普通高校應加強對在校生健康教育的宣傳力度，他們的健康成長是我們每一位教育工作者，醫務工作者都負有義不容辭的責任，教育行政部門應對學校體育、衛生工作足夠重視，不斷優化學習環境，改善住宿條件，減輕課業負擔，適度增加學生體育鍛煉時間，提高伙食質量，高度重視學生在校體格檢查，根據學生不同的體質狀況，進行針對性的在飲食、起居、鍛煉、衛生、保健、疾病預防等方面給予正確的指導和教育，讓他們隨時了解和掌握自己的身體狀況，達到早預防、早診斷、早治療，正確處理學習、考試、就業之間的矛盾，理解就業前體檢的意義，減少精神壓力，為將來能夠順利通過就業體檢打下基礎。

參考文獻：

[1]陳灝珠，實用內科學[M]，人民衛生出版社，2005：2336-2494。