探析內固定系統在口腔頜面外科手術中的應用

楊云

【摘 要】目的：對內固定系統在口腔頜面外科手術中的應用進行分析。方法：資料選自2009年1月-2012年1月在我院行口腔頜面外科手術治療的口腔頜面骨折患者92例。將所有患者隨機分為研究組和對照組，其中研究組采用可吸收的內固定系統治療，對照組采用緊固內固定系統治療，分析兩組患者的臨床療效和術后感染情況。結果：分析兩組患者的臨床療效，研究組的總有效率為95.65 %，明顯高于對照組的 82.61%，兩組數據的比較差異具有統計學意義（P<0.05）；分析兩組患者的術后感染情況，研究組的感染率為6.52%，明顯低于對照組的17.39%，兩組數據的比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：內固定系統在口腔頜面外科手術中的應用，療效顯著，并且發生感染的幾率較小，值得在臨床中廣泛推廣應用。

【關鍵詞】內固定系統；口腔頜面；外科手術

【文章編號】1004-7484（2014）02-0933-01

口腔頜面外科手術通常應用在口腔頜面和唇腭裂等的外傷、腫瘤和感染當中，但在口腔頜面骨折中應用較廣[1]。該疾病為臨床中的常見病癥，會將患者的咀嚼功能削弱，并且會改變其面部的外形，對患者的生活質量造成一定程度的影響。在醫療技術的不斷發展下，內固定系統在口腔頜面外科手術中得到廣泛的應用，并且效果明顯。現對2009年1月-2012年1月在我院行口腔頜面外科手術治療的口腔頜面骨折患者92例的治療情況進行報道分析。

1 資料和方法

1.1 資料和方法

資料選自2009年1月-2012年1月在我院行口腔頜面外科手術治療的口腔頜面骨折患者92例。將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各為46例。研究組中男29例，女17例；年齡12-66歲，平均年齡（37±9.54）歲；造成頜面骨折的原因中，交通事故17例，墜落傷21例，跌打傷5例，3例為其他的意外傷。對照組中男31例，女15例；年齡15-68歲，平均年齡（38±8.64）歲；致傷原因中，交通事故13例，墜落傷24例，跌打傷7例，2例為其他的意外傷。兩組患者的年齡、性別和致傷原因等比較差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對兩組患者均采用手術治療，研究組采用可吸收的內固定系統治療，對照組采用緊固內固定系統治療。在手術開始前和手術后，兩組患者均給予X片檢查，對患者的復位和骨折情況進行詳細的了解。在手術過程中，需對患者采取鼻腔插管全身麻醉，或是局部麻醉，然后結合手術切口，促使骨折斷端能夠完全顯露，進而將骨折線的兩個骨斷斷面充分的暴露出。再清理嵌入骨折端上的軟組織。最后嚴密的對位骨折，保證其能夠得到較好的復位。同時，對兩組患者的不良反應情況、臨床療效和后期的恢復情況進行觀察。

1.3 療效評定標準

所有患者在手術后，均行4-20個月的觀察，同時對患者術后的固定、復位，以及傷口的愈合情況進行綜合性的評價。并將其療效評定指標分為優、良、差三個指標。⑴優：患者手術后的固定和復位恢復正常，并且骨斷一端解剖復位的情況較好。同時，其術后的傷口愈合程度達到甲級，未出現出現不良反應癥狀；⑵良：患者經過手術治療后的固定和復位基本正常恢復，但骨斷一端解剖復位的情況存在稍微的移位，術后傷口的愈合情況不佳，表現為傷口的愈合處出現諸如炎癥的不良反應，但不存在化膿癥狀；⑶差：經手術治療后的患者，其固定和復位結果存在異常，并且骨斷端的解剖復位存在異位現象，術后的傷口存有化膿情況，需要在傷口的愈合處實施切口化膿的引流操作[2]。此外，總有效率的計算為（優+良）/n*100%。

1.4 統計學方法

所有數據均用SPSS 19.0軟件包進行統計分析處理，一般資料用標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效情況

分析兩組患者的臨床療效，研究組的總有效率為95.65 %，明顯高于對照組的 82.61%，兩組數據的比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的感染情況

分析兩組患者的術后感染情況，研究組的感染率為6.52%，明顯低于對照組的17.39%，兩組數據的比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

外科手術為治療口腔頜面骨折的常用方法。但目前隨著醫療水平的不斷進步和發展，人們對其治療效果的要求得到進一步的提升。因此，對可降解、可吸收材料的研究和探索，成為當前人們研究的重點，以期能夠將可吸收的材料用于骨折的內固定系統治療中，進而將傳統的金屬材料取代。該種材料的應用優勢在于應用之后，便不會長時期的以異物的形式留置在患者體中，通過一段時間后，自身能夠逐步的降解為結晶樣小片段，之后會跟隨體中的代謝物排出體外[3]。

可吸收的內固定材料主要通過人工合成，屬性為有機化合物。具有較大的應用優勢。首先其具有生物可降解性，在患者的骨愈合階段，可吸收材料能夠在患者體中逐步的降解，同時其相容性較好，植入人體后，不會產生不良反應；其次，可吸收內固定材料所具有的穩定性較高，本次采用該種材料的患者，在出院之后，能夠保證正常的咀嚼和進食，不存在局部的發熱、紅腫和骨折斷端位移等現象；最后，該材料還具有較強的可塑性，能夠實現復雜頜骨形態和內固定材料之間的密切貼合，提升臨床治療效果。

在本次研究中，分析兩組患者的臨床療效，研究組的總有效率為95.65 %，明顯高于對照組的 82.61%；分析兩組患者的術后感染情況，研究組的感染率為6.52%，明顯低于對照組的17.39%，兩組數據的比較差異具有統計學意義。其結果顯示，可吸收內固定系統在口腔頜面外科手術中的應用，感染較小，療效較好。

綜上所述，內固定系統應用于口腔頜面外科手術中，其效果較好，其中可吸收內固定系統的應用，在感染率和總有效率方面均優于堅強內固定系統。同時，該方式還能夠有效的促進患者的康復。此外，在臨床研究中，該術式的應用還具有無嚴重感染、安全性好等應有優勢。因此，值得在臨床中廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1] 鄒廷前，李敬，李成鋒，曾濤.可吸收內固定系統治療頜骨骨折15例臨床觀察[J].臨床口腔醫學雜志，2012，2（12）：389-390.

[2] 陳猶白，張海鐘.超聲輔助內固定術治療面中部骨折的療效分析[J].中華醫學雜志，2013，2（18）：81-82.

[3] 毛強，寇強勇，朱志國，鄧琦.頜面部粉碎性骨折堅強內固定35例分析[J].中外醫學研究，2010，5（7）：231-232.