卵巢癌術后化療引起惡心、嘔吐的臨床治療觀察23例

張亞萍

【摘 要】目的：探討昂丹司瓊聯合地塞米松治療卵巢癌化療引起惡心、嘔吐的療效。方法：筆者對2000年2月—2012年8月在所在醫院化療的卵巢癌患者23人，采用昂丹司瓊聯合地塞米松治療化療引起的惡心、嘔吐，作為觀察組。另一組23人，單用昂丹斯瓊治療化療引起的惡心、嘔吐，作為對照組，進行臨床對照分析。結果：觀察組和對照組在止惡心、止吐的療效上有顯著性差異，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：昂丹司瓊聯合地塞米松治療卵巢癌化療術后引起惡心、嘔吐的療效明顯優越于單用昂丹斯瓊，值得臨床推廣。

【關鍵詞】卵巢癌；化療；惡心嘔吐；昂丹司瓊；地塞米松；治療觀察

【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0937-01

卵巢癌是婦科三大惡性腫瘤之一，由于卵巢位于盆腔深部，早期癥狀多不明顯，且缺乏典型性，故卵巢癌一旦發現，多數已為晚期，是威脅婦女生命及健康的主要腫瘤，隨著目前有效的化療方案的應用，卵巢癌的治療效果有了明顯提高，預后大為改觀，而卵巢癌化療術后導致惡心、嘔吐嚴重影響病人的進食和睡眠，使病人倍感痛苦，甚至有些患者因無法忍受化療引起的惡心、嘔吐等嚴重并發癥而放棄化療，嚴重影響了治療效果及存活率，為了提高患者的生活質量及存活率，2000年2月——2012年8月我院選用昂丹司瓊聯合地塞米松用于卵巢癌術后化療引起惡心、嘔吐的治療，取得了顯著的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法：

1.1 臨床資料：選自2000年2月——2012年8月我院卵巢癌術后化療患者46人，年齡38——72歲，平均年齡55歲，無腦轉移，無顱內高壓，無消化道轉移，無消化道梗阻。

1.2 治療方法：觀察組：共23人，在化療第1天、第2天、第3天分別靜脈注射昂丹司瓊8mg+地塞米松10mg，一日一次；對照組：共23人，在化療第1天、第2天、第3天分別肌注昂丹司瓊8mg，一日一次。

1.3 療效評定標準[1]：采用1992年歐洲臨床腫瘤會議推薦的標準。

惡心：0度：無；Ⅰ度：有，但不影響進食及日常生活；

Ⅱ度：有惡心并影響進食及日常生活；Ⅲ度：因惡心而臥床。

嘔吐：0度：無；Ⅰ度：1-2次/日；Ⅱ度：3-5次/日；Ⅲ度：≥5次/日。

0度及Ⅰ度合計為有效。

2 結果：

對兩組患者做了統計學上的綜合分析，發現在化療術后止惡心、止吐的療效上有顯著性差異，見表一、二。

3 討論：

在化療藥物的諸多副反應中，惡心、嘔吐是患者最恐懼的兩個副反應，大多數接受化療的患者均有惡心、嘔吐，并且高達40%的患者可導致精神性惡心、嘔吐，盡管化療藥物引起惡心和嘔吐的確切機制尚未明確，但多數化療藥物可刺激位于大腦后部區域的化學感受器，分泌大量5-羥色胺，5-羥色胺激活鄰近的嘔吐中樞導致惡心和嘔吐。

昂丹司瓊是5-羥色胺受體拮抗劑[2]，它可高選擇性阻滯5-羥色胺與中樞神經系統化學受體感受區，上消化道傳入迷走神經上的5-羥色胺受體結合，從而治療化療藥物引起的劇烈嘔吐[3]，而地塞米松為皮質類固醇，主要通過皮質傳導對大腦的嘔吐和知覺區起作用，同時增強應激能力，減少化療藥物對機體刺激，從而減少機體的損傷，保護機體，此外，地塞米松能刺激胃酸、胃蛋白的分泌，增加食欲。且地塞米松是一種長效皮質激素，血中的半衰期10小時左右，有效期則長達36-54小時，作用相對持久強大。因此，昂丹司瓊聯合地塞米松靜脈注射可以有效地治療卵巢癌化療術后的惡心、嘔吐。經筆者臨床對照，昂丹司瓊聯合地塞米松靜脈注射治療卵巢癌化療術后的惡心、嘔吐，療效明顯優于單用昂丹斯瓊肌肉注射，統計學有顯著差異，p <0.05，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] 陳西偉.肺癌化療術后遲發性惡心、嘔吐的治療觀察.齊魯護理雜志，2004，10（10）：790-791.

[2] 黃獻球.鹽酸恩丹西酮治療肝動脈栓塞化療術后嘔吐的臨床研究.華夏醫學，2005，18（6）：916-917.

[3] 潘穎，肖鎮，張小東.恩丹西酮預防肝動脈灌注化療術后引起惡心、嘔吐的療效觀察.內蒙古醫學院學報，2001，23（2）：123.