口中有異味 責在臟腑

胡維勤

如果一個人口中經常有異味，別人就會認為他不講衛生，并不覺得是什么大問題。但從中醫的角度來說則是“小事不小”，口中的異味往往是五臟六腑發出的警報。

中醫認為，口內的津液與心、肝、脾、肺、腎等臟器是相通的。健康的人口中一般是沒有異味的，也沒有什么不舒服的感覺。如果口中出現了異常感覺和氣味，則說明內部臟腑出了問題。

口中發苦，多為熱癥，是火熱之邪內侵的表現，尤其是肝膽火旺、膽氣上逆。《內經》中早有記載，如《靈樞·四時氣篇》中說“膽液泄，則口苦”。熱癥患者除了口苦外，還會有口干舌燥、苔黃、喜冷飲、尿少色深、大便干燥等癥狀。此時，可選用黃連上清丸等清火藥物。但如果患者身體虛弱，則不可輕易服用上述降火藥。

我有一位棋友，七十多歲，性格開朗，健談好客，唯有一點讓我難以接受——他一說話就會有一股難聞的異味“脫口而出”。我問他怎么了，他說自己口苦、咽干，早上起來尤為嚴重。

在給他診病過程中，我發現他脈弦、舌苔白厚、唾液旺盛，這是肝經濕熱的征兆。肝和膽相連，膽是主導苦味的，由于它有濕熱，從而引發口苦。我先給他開了五劑去濕熱的方子（以柴胡為主）。剛吃過兩劑，他就說感覺從未有過的輕松，五劑藥服完后他又自行配制了幾劑，現在全好了，不再口苦。

口中發酸，西醫認為是胃酸分泌過多導致的，常見于胃炎、十二指腸潰瘍等癥。中醫認為病根在肝胃不和、肝胃郁熱，致使胃酸過多。如果只是偶爾感到口酸，多是吃了不容易消化的食物或飲食過量，不用擔心。如果經常口酸，并且伴有舌苔厚膩、打嗝時有腐臭味等癥狀，多是脾胃虛弱，可以服用一些保濟丸或山楂丸。如果患者的口酸與胃酸上泛有關，同時還有舌頭發紅、脅肋疼痛等癥狀，多半是肝胃不和，這時就要以瀉火和胃為主。

有的人常常感覺口有甜味，甚至喝白開水也像喝糖水一般。中醫認為這是脾胃有問題，多為脾胃濕熱、熱蒸上溢的外兆；少數為脾虛，虛火迫脾津上溢。這種癥狀久了就會發展為糖尿病，這一點《內經》中講得明明白白：“有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯日：此五氣之溢也，名曰脾痹。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發也，此人必數食甘美而多肥也。肥者，令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴。”

現代醫學也證明了口甜是糖尿病和消化系統功能紊亂的信號。糖尿病患者口中發甜是因為血液中含糖量增高，唾液中的糖分也會增高。消化系統功能紊亂可引起各種消化酶分泌異常，當唾液中淀粉酶含量增高時就會出現口甜。

還有的人經常會覺得口中淡而無味，吃什么也不香，這多是脾胃出了問題。如果伴有胃部脹滿、大便稀薄、脈細等癥狀，則多半是脾胃虛弱，治療上應以健脾和胃為主。如果伴有疲乏無力、大便稀軟、舌苔厚膩等癥狀，并且不喜歡喝水，則多半是脾胃有濕，治療上應以燥濕和胃為主。